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1、外科学课程标准课程编号：Z2431102,Z2431112适用专业：临床医学培养层次：三年制大专课程类别：专业核心课修课方式：必修课教学时数：120总学分数：6.5一、课程定位和设计思路（一）课程定位1 .课程简介外科学是医学科学的重要组成部分，它既有自身的理论体系，又与基础医学和其它临床医学学科密切相关。外科学是在细胞生物学与医学遗传学、人体解剖学、生理学、生物化学、药理学、病原生物学与免疫学等各门医学基础上的临床专业课程。其任务是通过教学，使学生掌握外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能，为从事临床外科工作奠定基础，为学习其它临床医学学科，特别是以手术为主
2、要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。不能认为“外科就是手术，手术就能解决一切”。2 .课程性质外科学是一门研究以手术或者手法为主要疗法的疾病的发生、发展规律，诊断、治疗和预防知识及手术前后处理的科学，包括外科学基础、常见外科病和手术学基础三部分。该课程总任务是使学生获得外科学的基本知识和技能，认识外科疾病的一般发生、发展规律，提出可行的预防措施，并对基层常见的外科病能做出初步诊断和处理，使其成为具有知识、能力、素质为一体的应用型人才，适应乡镇卫生院和城市社区外科医师或全科医师工作岗位。3 .在课程体系中的地位本课程是临床医学专业的核心课程。4 .课程作用让学生掌握常见疾病的基本理
3、论和基本知识、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则和措施；并通过见习、实习，逐步掌握外科的基本操作和技能；培养学生外科临床思维能力、实践能力和工作能力。为临床医学生在医院外科工作岗位打下坚实的理论和技能基础，更好的胜任外科工作岗位。（二）设计思路1 .课程设计理念教育部对于医学人才定位文件中明确指出，高职高专的培养目标就是为基层医疗卫生单位输送高端技能型人才，所以要求我们学生的知识传授以“必须、够用”为度，如何掌握好这个度，我们进行了基层医院医生的需求调查，得出高职高专临床医学专业课程的教学目标，并针对教学目标结合临床一线医生讨论确定了课程的设计思路，课程设计思路主要体现基础知识与临床
4、实践对接的教学理念，即：授课前学生了解未来岗位知识需求，授课中有目的地学习，做到有的放矢，既增强了学习兴趣，又提高了教学质量。外科学课程根据临床医学专业的人才培养目标，针对基层医生工作岗位的能力需求，基于岗位工作任务所需职业能力而设置，明确临床医学专业人才具备的核心能力是对常见病进行预防、诊断、治疗、康复及保健指导的能力，本课程为培养学生对基层外科常见病进行预防、诊断、治疗的能力提供支撑。课程设置参考临床执业（助理）医师资格考试标准，同时兼顾学生的认知规律和可持续发展能力的需要。2 .课程设计思路课程教学内容的选取以满足基层医生岗位工作需求为目标，根据职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力和素
5、质要求，同时参照医疗行业准入标准即临床执业（助理）医师考纲所要求的知识要点进行整合，简化课程之间重复的部分，增加相关的体现外科发展的新知识、新技能，从而使教学内容更符合专业特点，知识结构更趋于合理，兼顾知识的广度和深度。课程讲授以基层外科常见病、多发病的防治、手术学基础三部分为重点，优化分配教学时间，做到与学生将来工作岗位接轨，又为学生可持续发展奠定良好的基础。在教学内容组织上，遵循学生职业能力培养的基本规律，按照学生的认知程度，循序渐进，从基本理论知识入手，延伸到相关的疾病，同时参照疾病发生与发展的规律，构建从生理到病理递进式的教学内容体系。课程以强化学生技能培养为核心，采取项目引领，教、学
6、、做一体化的教学模式，在校内模拟工作环境中边教边做，在临床实际工作岗位中边做边学，突出学生动手能力、创新能力、人际沟通和可持续发展能力的培养，同时将职业素质教育贯穿教学的全过程，达到学生岗位综合技能培养目标。积极使用现代化教学手段，研制、开发多媒体课件，建立并完善网络教学平台，根据课程内容的特点进行学习情境设计，采用病例导入、模型示教、模拟操作、角色扮演、床旁教学等方法。课程考核以考试大纲为依据，采取理论与实践考核结合的方式，对学生进行综合评价。外科学总学时数为120学时，其中理论讲授94学时，实践操作（含实验、见习、病例讨论）26学时。理论教学在多媒体教室进行，实践教学在临床医学实训中心完成
7、，见习在附属医院完成。二、课程目标（一）知识目标1 .学生应掌握外科基本理论、基本知识和基本技能；2 .能够对外科常见病、多发病的诊断、治疗和护理；3 .并能对外科危急重病人进行抢救。（二）能力目标1 .掌握外科常见病、多发病以及危重病人的正确处理；2 .掌握外科常用的操作技术，熟悉常见疾病的病例分析方法和步骤。（三）素质目标1 .学生应具备知识的灵活运用和综合运用能力；2 .培养学生关心和爱护病人，并在以后的工作中得以体现；3 .重视职业道德教育，特别加强诚信教育和创新能力的培养。三、课程内容和要求按照专业课程目标和涵盖的工作任务要求，结合学生的认知特点和相应职业资格标准确定课程教学内容（学
8、习情境），明确学习目的和教学基本要求，重点和难点分析。I.课程内容及学时分配表1外科学课程内容及学时分配一览表学习情境学习内容学习目标重点与难点建议学时情境绪论L了解：外科学的发展病史和范畴、现况及我国在外科新成就2.熟悉：树立学习外科学的正确观点和方法理论1情境无菌术和手术基本操作L掌握：无菌术、灭菌、消毒的概念；手术进行中的无菌原则2.熟悉：手术器械、物品的灭菌、消毒法；手术的基本操作技术1 .无菌术的基本概念2 .细菌的来源、及其概念的条件和预防理论3实训123 .了解：手术室的管理制度，外科手术的特殊设备4 .技能要求：树立正确的无菌理念，具备运用无菌知识，完成手术人员和患者手术区域术
9、前准备工作的能力，学会切开、分离、止血、打结、缝合等外科手术基本操作的正确方法。途径3.无菌术的实施情境外科患者的体液失衡L掌握：等渗脱水、低钾血症、代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗2 .熟悉：高渗性脱水、高钾血症、代谢性碱中毒的临床表现、诊断和治疗3 .了解：低钙血症和低镁血症的原因、临床表现及治疗1 .体液的正常代谢及调节机制2 .体液失衡的临床类型及其诊治策略3 .酸碱平衡调节机制及其紊乱理论4情境四输血1 .掌握：输血的适应症、输血途径、输血注意事项2 .熟悉：字体输血、血液成分输血的方法。输血常见并发症及处理3 .了解：输血的功能1 .输血适应症2 .输血并发症3 .输血注意事项理
10、论2情境五外科休克L掌握：休克的概念及休克各期微循环变换的发生机制；休克的临床分期及各期的临床表现；外科常见休克的诊断要点和治疗原则2 .熟悉：休克的分类、诊断、治疗原则及中心静脉压的临床意义3 .了解：休克是细胞损伤和器官功能障碍的临床表现1 .休克的定义，外科休克的范畴，病理生理中微循环的改变与临床表现的内在联系2 .休克的早期诊断、监测与治疗理论4情境多器官L掌握：多器官功能障碍综合征的肾功能衰竭和成人理论4六功能障碍综合征概念；急性肾功能衰竭的病因分类、少尿期的临床表现及治疗原则；急性呼吸窘迫综合征初期的主要临床特征2 .熟悉：急性肾功能衰竭的发病机制、诊断要点；急性呼吸窘迫综合征的病
11、因3 .了解：多器官功能障碍综合征的发病机制；急性肾功能衰竭多尿期的临床表现；急性呼吸窘迫综合征的治疗原则呼吸窘迫综合症的表现、诊断及治疗情境七麻醉L掌握：麻醉药物的药理特性；各种麻醉方法及其并发症的防治2 .熟悉：麻醉的概念；麻醉前评估及其用药；疼痛的治疗3 .了解：麻醉的分类；麻醉的监测；麻醉方法的选择1 .常用局部麻醉药的特点和用量2 .局麻药毒性反应的表现、预防和处理。3 .全身麻醉和椎管内麻醉的并发症、预防和处理4 .麻醉前准备事项及麻醉前用药理论2情境八外科重症监测治疗与复苏L掌握：初期复苏的原则、方法、操作流程。生命链的概念2 .熟悉：ICU的工作内容、高级生命支持及复苏后治疗的
12、原则及基本内容3 .了解：ICU收治对象及标准、重症监测项目的意义及相关指标4 .技能要求：具备对心脏骤停的识别能力，能够正确掌握初期复苏基心肺脑复苏的诊断及急救治疗方法理论2实训2本技能，并应用于临床及现场复苏中情境九围术期处理1 .掌握：外科患者手术前一般准备和特殊准备；术后患者体位、活动、病情观察、饮食和各种不适的处理；术后常见并发症的防治2 .熟悉：术后常见并发症的预防3 .了解手术前准备和手术后处理在外科治疗中的重要性，术后常见并发症发生的原因1 .手术前准备方法，术后一般护理，术后常见并发症及其它病情变化的观察、监护、预防和处理2 .手术及创伤对人体代谢的影响3 .外科病人的营养需
13、要和补充的方法。理论4情境十外科患者的营养支持L掌握：肠内营养、场外营养的并发症及处理2 .熟悉：场内营养、肠外营养的方式3 .了解：外科患者的代谢改变及营养状态评定方法L肠内营养并发症及处理2.肠外营养并发症及处理理论1情境外科感染L掌握：皮肤软组织感染的临床表现及治疗方法2 .熟悉：芽抱厌氧菌的临床表现及治疗方法，抗菌药物的应用原则3 .了解：外科感染的分类及一般处理4 .技能要求：具备良好的无菌观念及清创换药等基本外科操作技能1 .掌握常见软组织急性化脓性感染的临床表现及治疗方法。2 .掌握甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现和治疗方法。3 .掌握破伤风的临床表现、预防及治疗。4 .外科感染的
14、发生、发展的防治原则。理论3实训4情境创伤与1.掌握：创伤的临床表现、并发症、创伤的急救和治疗理论2十二战伤诊断、急救和处理原则；各种软组织损伤的临床特点和处理方法；开放性创伤的伤口处理原则和清创方法2 .熟悉：创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程3 .了解：战伤的种类、特点和处理原则4 .技能要求：具备创伤的急救知识和基本技能，及紧急情况瞎组织协调救治的能力实训2情境十三烧伤、冻伤、咬蛰伤和整形外科1 .掌握:烧伤的伤情判断、面积和深度；临床经过、大面积烧伤的急救、诊断和治疗O2 .熟悉:烧伤的病理生理和临床分期、小面积烧伤的治疗；毒蛇咬伤的急救。3 .了解：电烧伤、化学烧伤和冻伤
15、的特点与防治方法；整形外科的现状。1 .烧伤的伤情判断、面积和深度2 .大面积烧伤的急救、诊断和治疗理论4情境十四肿瘤L掌握：肿瘤的早期信号、临床表现及常用诊断方法2 .熟悉：肿瘤的治疗原则及三级预防措施3 .了解：肿瘤的病因及发病机制1 .常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗2 .恶性肿瘤的诊断步骤和治疗原则理论1情境十五颅内压增高L掌握：颅内压增高的临床表现、诊断和治疗原则；脑疝的形成机制、临床表现、诊断和治疗原则2 .熟悉：颅内压测定适应症、禁忌症和常用方法3 .了解：颅内压增高的分类、病理L颅内压增高的临床表现、诊断和治疗原则2.颅内压测定适应症、禁忌症和常用方法理论2生理改变3.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的表现、诊断和治疗原则情境十六颅脑损伤L掌握：头皮损伤的特点及处理原则；颅底骨折
