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1、附件：评优指标说明及申报表评优指标一、先进团支部9个三、先进团小组10个四、优秀团员60名五、优秀团青干部45名六、疫情防控优秀青年突击队4-6名七、疫情防控优秀青年突击手10-15名九、青年文明号创建单位5个九、志愿服务工作先进集体5个十、优秀青年志愿者15名十一、“青年大学习”学习标兵10名说明：(1)优秀团员占全院团员总数的6%；优秀团青干部占全院团青干部总数的25%。(2)先进团支部、先进团小组、青年文明号创建单位、疫情防控优秀青年突击队、志愿服务工作先进集体、“青年大学习”学习标兵、疫情防控优秀青年突击手、优秀青年志愿者最终评选数量根据实际申报数量质量调整确定。20212022年度“
2、五四”评优指标支部优秀团员优秀团青干部教职工第一团支部53教职工第二团支部53教职工第三团支部33教职工第四团支部53教职工第五团支部33教职工第六团支部23教职工第七团支部33教职工第八团支部13教职工第九团支部23教职工第十团支部13团委工作部05第十一团总支268院研究生会62合计604520212022年度共青团“五四评优”个人奖项推报名单汇总表推报单位：第团支部（团总支）年月日序号推报项目推报人数推报名单备注1优秀团员2优秀团青干部3疫情防控优秀青年突击手4优秀青年志愿者5“青年大学习”学习标兵）团支部（团总支）书记签名：党总支书记签名：注:请按顺序依次填写推报名单,若某项目无推荐人
3、员，在该项目备注栏注明“无”即可。20212022年度共青团“五四评优”集体奖项推报名单汇总表推报单位：第团支部（团总支）年月日序号推报项目推报数目推报名单备注1先进团支部2先进团小组3疫情防控优秀青年突击队4青年文明号创建单位5志愿服务工作先进集体团支部（团总支）书记签名:党总支书记签名:姓名性别政治面貌出生年月所在科室手机号码现任职务主要事迹所在科室/病区意见（签字）年月日所在团支部（团总支）意见（签字）年月日院团委意见（盖章）年月日备法注：职工申报者由所在科室/病区及所在团支部签署意见，学生申报者由所在团支部及团总支负责人分别签署意见。姓名性别政治面貌出生年月所在科室手机号码现任职务要事
4、迹所在科室/病区意见（签字）年月日所在团支部（团总支）意见（签字）年月日院团委意见（盖章）年月日备注注：职工申报者由所在科室/病区及所在团支部负责人签署意见，学生申报者由所在团总支负责人签署意见。中南大学湘雅三医院疫情防控优秀青年突击手申报表姓名性别出生年月昭八、片民族籍贯职称（职务）政治面貌文化程度工作（学习）单位/科室联系方式地址主要学习工作经历主要事迹（100o字内优秀事迹材料）获彰励况曾表奖情所在科室/病区意见（签字）年月日所在团支部意见（签字）年月日院团委意见（盖章）年月日备注注：疫情防控优秀青年突击手评选采取团组织推荐与科室/病区推荐相结合的方式推报，申报人可填写此表经片区团支部负
5、责人同意后由团支部汇总上报，或经科室/病区负责人（医生、医技、科研、管理人员由科室主任签字或盖章，护理人员由护士长签字或盖章）同意后自行交院团委（电子版发邮箱）。中南大学湘雅三医院优秀青年志愿者申报表姓名性别政治面貌出生年月所在科室手机号码现任职务主要事迹（主要事迹总结外，可附相关新闻报道链接）所在科室/病区意见（签字）年月日所在团支部（团总支）意见（签字）年月日院团委意见（盖章）年月日备注注：职工申报者由所在团支部或所在科室/病区负责人签署意见，学生申报者由所在团支部及团总支负责人分别签署意见。中南大学湘雅三医院“青年大学牙学习标兵申报表姓名性别政治面貌出生年月所在科室手机号码现任职务主要事
6、迹所在团支部（团总支）意见（签字）年月日院团委意见（盖章）年月日备注注：职工申报者由所在团支部负责人签署意见，学生申报者由所在团支部及团总支负责人分别签署意见。中南大学湘雅三医院先进团支部申报表团支部名称支部人数团支部书记姓名政治面貌联系方式要事迹团支部（团总支）意见（签字）年月日院团委意见（盖章）年月日备注中南大学湘雅三医院先进团小组申报表团小组名称小组人数团小组组长姓名政治面貌联系方式主要事迹所在科室/病区意见（签字）年月日所在团支部意见（签字）年月日院团委意见（盖章）年月日备注中南大学湘雅三医院青年文明号创建单位申报表申报创建级别院级创建单位青年集体名称职工总人数35岁以下青年人数申报人
7、姓名年龄职务联系电话邮编（100O字以内申报材料）团支部意见医院团委意见（签字）年月日盖章年月日中南大学湘雅三医院疫情防控优秀青年突击队申报表突击队名称突击队人员名单人员来自科室总人数40岁以下青年人数申报人姓名年龄职务联系电话由P编简要事迹（IooO字以内申报材料）（主要事迹总结外，可附相关新闻报道链接）团支部或牵头科室、部门意见医院团委意见（签字）年月日盖章年月日中南大学湘雅三医院志愿服务工作先进集体申报表集体名称集体人数近年来开展志愿服务次数参与志愿服务人次申报人姓名申报人联系方式要事迹（100O字以内申报材料）（主要事迹总结外，可附相关新闻报道链接）团支部（团总支）或牵头科室、部门意见（签字）年月日院团委意见（盖章）年月日备注
