门诊统筹含门诊慢性病定点零售药店申请表.docx

上传人:p** 文档编号:415913 上传时间:2023-08-12 格式:DOCX 页数:1 大小:14.40KB
下载 相关 举报
门诊统筹含门诊慢性病定点零售药店申请表.docx_第1页
第1页 / 共1页
亲,该文档总共1页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《门诊统筹含门诊慢性病定点零售药店申请表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《门诊统筹含门诊慢性病定点零售药店申请表.docx(1页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

门诊统筹(含门诊慢性病)定点零售药店申请表填表日期:年月日零售药店名称(公章)法定代表人及联系电话营业执照统一社会信用代码国家医疗保障平台代码营业地址是否连锁企业用房产权性质自有租赁口医疗保障负责人及联系电话职工人数银行账户名称银行账户号码开户银行银行行号社会保险缴费人数营业面积执业药师(西):人,姓名:执业药师(中):人,姓名:医保门诊药品种数种供应医保门诊药品种数种经宫范围西药+中成药中药饮片口医疗器械:一类口二类口申请前(上年度)官业额(万兀)

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 办公文档 > 统计图表

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!