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1、医院临床护理专业国家重点专科建设项目实施方案为贯彻落实卫生部医院护理专业建设项目工作方案精神,探索建立优质护理服务的长效机制，不断加强护理内涵建设，创新工作思路、推进科学管理，全面加强临床护理工作，提高我院临床护理专业水平，经研究决定，制定本实施方案。一、指导思想以公立医院改革发展为平台，深化“以病人为中心”的服务理念，提高护理质量、丰富护理内涵、加强护理队伍建设、发展专科护理、拓展服务领域，全面推进医院临床护理专业建设，为患者提供连续、全程的整体护理服务，确保患者的健康与安全，营造医护患和谐氛围。二、建设目标1、以深化公立医院改革为契机，贯彻落实中国护理事业发展规划纲要（20112015年）
2、及护士条例指导精神，加强护土队伍建设、增加护士配置、优化护士队伍结构。2、完善责任制整体护理工作运行长效机制，建立健全护理管理制度和工作规范，实现护理管理科学化。3、完善护士培训基地功能建设，加强护士规范化培训，培养合格的护理人才。4、加强肿瘤专科护理建设，积极争创全省肿瘤专科护士培训基地。5、强化护理科研能力，建立护理科研队伍，培养护理科研人才，积极培养省内护理学科带头人。6、倡导护理人员积极开展以保障患者安全和促进康复的改革与创新，争取项目周期内申请3-5项专利予以推广。7、发挥区域辐射作用，项目周期内拟举办3-5个学习班，做好2个县级医院优质护理对口帮扶工作。8、依托医院康复俱乐部和志愿
3、服务工作部平台，拓宽服务范围，积极开展延伸护理。三、组织机构1、成立临床护理专业建设项目领导小组，负责项目日常管理。组长：副组长：组员：2、下设临床护理专业建设项目办公室，挂靠护理部，负责项目具体实施。专家顾问：主任：成员：3、下设临床护理专业建设项目资金管理办公室，挂靠财务科,负责项目专项资金管理。组长：成员：四、项目内容（一）建立“以病人为中心”责任制整体护理工作运行模式1、转变护理工作模式。转变护理人员理念，加强对优质护理服务的认识和理解，形成对优质护理和责任制整体护理的统一认识，扎实推进临床护理工作模式的革新。建立“以病人为中心”的责任制整体护理临床护理工作运行模式，形成护士围绕着病人
4、转，支持系统围绕临床转的运行机制。具体措施：（I）项目周期内每年举办2期“优质护理文化沙龙”活动，共计4期，提升护士对优质护理内涵的认识，加深对责任制整体护理理解，构建优质护理文化氛围。（2）开展推进责任制整体护理向纵深方向发展的护理研究，探索建立一套顺应我国国情、适合肿瘤患者特点、符合我院院情的“责任制整体护理运作机制”，完善制度职责、优化工作流程、合理护士分工、建立评价体系、提升专科水平、凸显护理特色，使护士为患者提供同质化的护理服务，深化责任制整体护理运作模式内涵。2、全面落实护理职责。每个责任护士为病人提供全面、连续、全程的整体护理，包括基础护理、专科护理、病情观察、医嘱执行、心理护理
5、、健康教育以及有效的护患沟通、医护沟通等。逐步实行责任护士参与所负责患者的医生查房，详细掌握病情，了解诊疗计划，及时沟通信息，明确护理要点，配合完成各项诊疗工作。结合我院临床路径试点工作，使医生和护士共同围绕患者,按照临床路径完成各项诊疗、护理工作。具体措施：（1）加强岗位职责、核心制度以及工作流程的培训、考核，将其纳入新护士岗前培训课程，提高护士的责任意识、质量意识、安全意识及执行力，强化护士的慎独精神，提升护士全面履行护理职责的意识。（2）护士长坚持每天两次进行全科患者护理查房，尤其是病危/病重、长期卧床患者以及存在特殊情况的患者，检查责任护士护理职责落实情况。（3）开展护理人员责任制整体
6、护理服务能力培训，采用理论授课及个案情景模拟的方式进行培训。理论讲座需邀请专家或高等护理院校老师，在心理护理、健康教育、沟通技巧、职业礼仪等方面进行专题授课。个案情景模拟培训涉及患者从入院到出院的全程护理流程，包括入院宣教、检查指导、病情观察、治疗护理、心理护理、健康宣教以及出院指导，提升责任护士落实护理职责的服务能力。（4）落实健康教育职责。各病区根据收治病种，通过参考教科书、循证护理搜集、整理好完善的教育资料，然后统一制作成册，设计成健康教育处方用于对病人的发放。每两个月出版一次健康宣教专栏，通过多种途径提高健康教育质量。（5）开展建立强化责任护士服务能力培训体系的研究，探索建立一套“以岗
7、位胜任力为核心”的培训体系，全面提升责任护士落实护理职责的服务能力。（6）结合临床路径和循证护理，探索实施护理路径工作。各科室根据收治病种情况，通过文献搜索、咨询专家、专业小组讨论以及临床实践等形式，制定单病种临床护理路径，规范临床护士护理行为、优化护士工作流程，使护士为患者提供有序的护理计划，全面落实护理职责。（7）5.12国际护士节期间，拟举办由各临床科室自编、自导、自演的护患沟通情景剧，让护士在轻松氛围中提升护患沟通技巧、健康教育等服务能力，通过这种方式将其落实到日常护理工作中。3、保证一线护士配备。结合医院事业发展、新住院大楼建设、就诊人数不断增加等情况，逐年增加护理人员配置，预计项目
8、周期内，全院护士总人数达800人，全院护士总数与实际开放床位比达到0.65:1,病区护士总数与实际开放床位比达到0.5：1。严格控制临床护士岗位向非临床流失，保证临床护士占全院护士的95%以上。每年招聘1-2名护理研究生，10-20名本科生，不断提高护理队伍学历层次，提升护理队伍整体素质。具体措施：（1）每年制定详细的护士招聘计划。（2）科护士长做好大科内护理人力弹性调配。（3）病区护士长做好科室护士合理分工、弹性排班。（4）充分发挥紧急调配小组及机动护士库作用，应对科室患者突增以及病房护士人力不足时的紧急调配。（5）护士因个人原因申请去非临床岗位工作，不予护士注册，取消护龄津贴，保障临床一线
9、护士队伍稳定。4、公示等级护理标准。根据综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）等文件，结合病房收治病种情况，再次细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。根据患者病情和自理能力，提供相应分级护理，将分级护理制度落到实处。具体措施：（1）以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，围绕“改革护理模式、履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的宗旨，各科室根据收治病种再次将特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个护理级别的护理标准和服务内涵及服务项目予以修订公示。（2）制定分级护理质量检查表，由护理部质控组成员每月每科随机抽查5名患
10、者，检查分级护理的落实情况。同时公开护理部投诉电话，接受患者和社会监督，促使分级护理落到实处。5、扩大优质护理范围。在全院所有临床科室实行优质护理服务基础上，制定门（急）诊、手术室、血液透析室、供应室、配置室、医技检查等部门优质护理的措施，落实责任制护理管理，实行优质护理服务全覆盖。各部门完善相关制度，优化服务流程,提供便民措施，强化主动服务意识，提高专业技术水平，做好患者的健康教育和指导，提供志愿服务，体现人文关怀，保障患者安全，提供高效、满意服务。具体措施：（1）手术室优质护理举措：以患者为中心，实行从术前术中到术后的人性化优质护理，即手术前一天下午，巡回护士带上温馨提示的小卡片去访视病人
11、，自我介绍说明访视目的，根据评估内容，了解病人对手术的认识及顾虑，掌握病人的心理反应，根据不同的心理反应采取不同的应对措施，从而缓解病人的紧张情绪，向患者及家属详细讲解小卡片上的内容，使病人及家属都能掌握，以便做好充分的术前准备，同时告知家属手术当日在手术等候厅等候，以便术中与家属直接取得联系。实行病区与手术室一条龙式的责任制护理，即病房责任护士把分管的当日手术病人送到手术室门口，与巡回护士当面进行交接，让患者有亲人般温暖的感觉，大大减轻患者的紧张情绪，增进护患情感的交流。服务于医生，对护士进行相对的固定分组，加强专业学习和技能训练，熟悉各手术医生的特殊习惯，做到主动、准确、默契配合手术；加强
12、与麻醉医生沟通，密切配合麻醉医生，顺利完成麻醉。通过多种途径评价手术室护理优质护理服务的效果：术后三天巡回护士回访患者，了解伤口愈合情况，同时了解患者及家属对护理工作的评价；制定手术室护理工作满意度测评表，每月对手术医生发放满意度测评表，不断改进工作，提升护理质量。(2)急诊科优质护理举措：服务细节上，推行“五个一点”:“仪表美一点，问候多一点，巡视勤一点，观察细一点，业务精一点“。职责分工上，按照工作类别实施小组护理，分导诊组、急救组、输液组、注射组，既保证了分工明确又体现了紧密配合,保障了管理工作的协调性、质控工作的深入性及业务发展的持续性。专科业务上，创新性地开展了急救病人定位救护护理模
13、式,有效地提高了抢救急症危重病人护理配合的工作效率。合理利用套管针为急救病人先采血后输液，减轻病人痛苦，并提高了抢救配合速度；改良了静点病人拔针时穿刺点按压方向，有效避免了静点拔针后皮下出血的情况发生。安全管理上，强化了查对制度的落实，在输液区域，为每位输液和留观病人配备腕带，增加核对环节，便于护士有效核对病人；另外在治疗室操作台上面悬挂醒目提示卡，督促护士执行查对制度，保障患者安全。便民措施上，提供开水、一次性杯子、手纸、万能充电器、便器、送标本、协助入厕等；为无陪诊病人提供全程陪伴服务，需要时可提供代缴费、代取药、代订饭服务，减少病人的顾虑，最大限度的给予关怀。(二)完善护士培训基地建设，
14、对全院护士实施规范化培训加大护士培训的经费投入，在现有临床护士培训基地基础上,完善护士培训基地功能建设，更新示教模拟教学器材，引进护士培训、考核中控系统。建立规范化护士培训体系，对全院不同级别、科别护士，以及护理管理人员设置规范化的培训课程及具体学时要求，制定个性化培训计划和工作方案，每位护士建立培训手册予以记录和实施。1、新护士培训。（1）岗前培训：新护士采用护理部、科室两级岗前培训形式。护理部培训时间为2周，培训内容包含医院概况、文化、环境及制度介绍、新护士团队效能、护士职业素质培养、通用知识和理论、护理核心制度和流程、应急事件处理、护理技能等。（2）轮转培训：护理部培训合格后方可进入内科
15、、外科、放疗临床科室进行为期一年的岗位轮转培训，实行轮转护士培训手册管理，岗位轮转实行岗位导师制，负责具体培训、考核、记录，护理部定期抽查培训效果。2、护士分层级培训。根据护士工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历要素，将全院临床护士分为NLN2、N3、N4四个层级。根据医院实际情况，不同科别护士设置相应内科、外科、急危重症护理课程学时，制定个性化的培训计划，实行护士分层级培训学分手册管理，由护理示教室及科室负责具体培训、考核、记录，护理部定期抽查培训效果。每个层级护士完成相应的培训课程后，经过考核评估发放阶段培训合格证，实行护士的晋级。3、专科护士培训。建立健全专科护士培训制度，根据卫生部
16、专科护理领域护士培训大纲制定专科护士岗位培训计划。有计划、分步骤选派临床护理骨干外出参加国内承办的肿瘤专科护理、造口伤口护理、静脉治疗、癌痛护理、心灵关怀等专科护士认证学习、进修。建立特殊部门护士准入制度，选派参加省内外重症监护、急诊急救、血液净化、手术室专科护士培训基地的认证学习。争取项目周期内每项专科护理中有1-4名专科护士,各科室有1-2名专业护士。4、专科护理小组培训。通过医院成立的静脉治疗、癌痛护理、造口伤口护理、压疮护理、急危重症护理等专业小组，加强全院护士在某专科领域的培训，各小组建立相应的制度、职责及培训体系，进行专科护理质量控制，开展院内会诊活动，充分发挥医院专科小组的专业优势和特长，促进医院专科护理建设、专科护理人才培养的规范化、科学化。5、机动护士库成员培训。各护理单元推荐1名专业知识扎实、临床经验丰富的护士组建一支医院
