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1、医院2型糖尿病患者健康管理服务宣传教育知识L什么是2型糖尿病？糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，是以血糖升高为特征。如果空 腹时抽取静脉血查血糖，结果大于或等于7mmolL,并在以后的复查 中仍高于此标准者，就可以诊断为糖尿病。糖尿病可分为1型、2型 和其他几型，其中90%以上都是2型糖尿病。2.糖尿病的诊断标准有哪些？糖尿病确诊标准有三项，符合其中一项即可判断为糖尿病。首先是具有糖尿病症状，多饮、多食、多尿，体重下降等，再加 上任意时间血糖水平21Lhnnlo1/L可判断为糖尿病；其次，空腹血糖水平27.0mmolL是第二项诊断标准；再次，口服葡萄糖耐量试验(OGTT) ,2小时血糖水平21LI
2、mmoI/L 是第三个诊断标准。另外，还有一个糖尿病前期的诊断标准，也叫空腹血糖受损或糖 耐量受损。空腹血糖受损是6. lolLW空腹静脉血糖7.0mmolL; 糖耐量受损指OGTT (口服葡萄糖耐量试验)7. 8mmolLW负荷后2小 时血糖11. Immol/L。3 .糖尿病对人体有哪些危害？糖尿病对人体的危害主要表现在并发症上。如果血糖长期得不到 良好控制，能造成脑、心脏、神经、眼和肾等重要器官的损害，甚至 导致残疾或死亡。糖尿病造成心、脑血管损害的患病率比非糖尿病者 高3倍；因下肢血管损伤而截肢者比非糖尿病者多10倍；糖尿病肾 病晚期可造成尿毒症；糖尿病眼病造成的双目失明者比非糖尿病者
3、高 25倍。此外，糖尿病还常伴多发性周围神经病变和自主神经损害以及 各种不同部位的感染。4 .为什么要实施2型糖尿病患者健康管理服务？糖尿病是严重损害居民健康的主要慢性病，患病率在逐年提高, 已经成为严重的公共卫生问题。最新统计表明，中国成年人糖尿病患 病率已高达9. 7%,而处于糖尿病前期者高达15. 5%,但人们的知晓率、 治疗率和控制率却很低。国家提出糖尿病患者健康管理服务项目，希 望通过对糖尿病患者的全面监测、分析、评估，给予分类干预和连续 性、综合性健康管理，以达到控制疾病发展、防止并发症的发生和发 展、提高生命质量、降低医疗费用的目的。5 .哪些糖尿病患者能享受到该项服务呢？凡是我
4、区35岁及以上的常住居民（常住半年以上）中2型糖尿 病患者，都能在居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心 （站）享受到健康管理服务。6 . 2型糖尿病患者的健康管理有哪些服务？对辖区内35岁及以上常住居民进行2型糖尿病筛查。为纳入健 康管理的2型糖尿病患者每年提供血糖检测、随访服务和较全面的健 康检查服务。管理过程中根据血糖控制情况，分类实施不同的干预措 施。7 . 2型糖尿病筛查服务包括哪些内容?对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育, 建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。糖尿病的危险因素：年龄240岁；遗传；不合理膳食；缺乏运动；吸烟和饮酒；超
5、重和肥胖；高血压；高血脂；有巨大儿（出生体重24公斤）生产史。8 . 2型糖尿病患者随访评估有哪些内容？对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至 少进行4次面对面随访。测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖 16. 7mmolL或血糖W3. 9mmolL;收缩压180InInHg和/或舒张压 1 IOmmHg;意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、 食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红； 持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有 其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正 常值等危险情
6、况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。测量体重，计算体质指数（BMI）,检查足背动脉搏动。询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮 酒、运动、主食摄入情况等。了解患者服药情况。9 .如何对2型糖尿病患者实施分类干预？对血糖控制满意（空腹血糖值7. OmmOl/L）,无药物不良反应、 无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值27. Ommol/L） 或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加 现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周时随访。对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控 制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级 医院，2周内主动随访转诊情况。对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方 式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应 立即就诊。
