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浙江大学优秀研究生德育导师登记表（2017-2018学年）所在学院（系）德育导师姓名职称/职务担任德育导师时间分管班级名称（格式范例）20*级*专业研究生/硕士 生/博士生班分管研究生人数对所 负责 班级 的情 况分 析（包括人员构成、本年度获奖情况、思想状况、学习情况、家庭经济情况、心理健 康情况、党建工作情况、班级活动情况、需要特别关心的学生等，可附页）德育导师签名：年 月 日对研 究生 的寄 语（限150-200字，并另附德育导师个人生活照一张，需正面照，人像清晰，用于制 作优秀德育导师风采集）德育导师签名：年 月 日研究 生对 德育 导师 的评 价（此栏请德育导师所分管班级的研究生代表填写，建议以短文形式撰写，突出导师 特点，限250-300字，用于制作优秀德育导师风采集）研究生代表签名：年 月 日（此栏请各院（系）党委（党总支）根据考核情况如实填写，突出所推荐德育导师 的工作特色和成效，限400-500字）德育导师学年工作记实填写人身份：填写人签名：年 月 日院系推荐意见分管领导签名：所在单位盖章：年 月 日学校评审意见年 月 日
