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东北大学学生因公出国（境）审批表出访团组名称赴日本参加会议团团组负责人出访国家（地区）日本团组人数人出访日期2017年5月1日至2017年5月5日出访天数5天邀请单位名称（中英文）出国（境）任务概要参加国际会议在大会上作题为“”论文报告与参会同行就问题进行交流与探讨费用来源由XXX老师的XXXXXXXXX经费负担出国类别口公派留学（攻读博士）口公派留学（联合培养）口学术会议、竞赛口合作科研、文化交流口其他学籍变动学籍异动：口退学口保留学籍学籍不变：口短期不变口应届毕业生出访人员姓名性别民族学院专业及学号读位在学身份证号码户口所在地（省市）联系电话及电子邮箱校内其他联系人及联系方式:个人申请本团组成员已全面了解学校关于学生管理及出国（境）的有关规定，并将自觉遵守。本团组成员出国（境）期间一切责任自负。特此申请，请予批准。签字（团组成员均需签字）;年月日导师意见（若不是自己导师提供出境费用，还需提供出境费用的老师签字）：签字：年月日学院主管领导意见（包括外语语言能力、报告试讲等方面考核），签字：年月日学院党委意见：签字：年月日学生处意见（本科生签字：年月日研究生院意见（研究生）：签字：年月日国际合作与交流处（港澳台事务办公室）意见：签字：年月日主管校长意见：签字：年月日
