西安医学院研究生休学申请审批表.docx

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西安医学院研究生休学申请审批表姓名性别身份证号一寸照片专业、班级学号入学年月联系电话家庭电话家庭通讯地址邮编学别休类1、出国2、因病3、其它申请理由申请人签字：年月日请学间申休时年月日至年月日师见导意签名：年月日临床实训基地意见负责人签名（盖章）：年月日辅导员意见签名：年月日研工部意见负责人签名（盖章）：年月日财务处意见负责人签名（盖章）：年月日主管校领导意见签名：年月日备注：注：1.办理休学手续时须附相关证明。2.此表经主管校领导签字后复印4份，财务处、辅导员、基地和学生本人各持一份。原件交研工部存档。