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1、XXXX医院护士分层级管理制度一、分层意义二、总体目标三、实施步骤和方法四、分层细则五、各层级护士晋级条件六、各层级不予晋级条件为加强护理队伍的科学管理，调动护理人员的积极性，提高护理质量，按照医院评审标准和关于实施医院护士岗位管理的指导意见的要求，结合优质护理服务工作发展和我院实际，实施护士的分层管理和使用，特制定本方案。一、分层意义按照推进卫生健康事业改革发展要求，我院护理工作规划，建立科学的、符合护理工作特点的护士分层级管理制度，以护士临床护理服务能力和专业技术水平为主要指标，结合工作年限、职称和学历等，将护士分为NO、NhN2、N3、N4层级。按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配
2、给不同能级的护士进行护理。遵循层级职责明确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责工作原则，实施护士分层培训和考核。二、总体目标建立临床护理岗位护士分级管理体系，体现能级对应，提高护理管理质量，调动临床护士的积极性；并为护士绩效考核提供依据（即绩效分配依据护士层级、工作量、质量、技术难度、风险程度等），为逐步实现的护士岗位管理奠定基础。三、实施步骤和方法1.成立护士分层级管理领导小组组织：副院长副组长：主任成员：各科护士长护士分层级管理领导小组职责：(1)制定护士分层级管理实施方案及相关培训计划；(2)组织实施护士分层级的培训及指导；(3)组织对各层级护士的考核及进阶评定；(4)指导各层级护士
3、的薪酬及绩效分配；(5)及时反馈并协调解决实施过程中遇到的问题；(6)对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施。2.制定方案、动员培训1：护理部制定分层管理方案，并组织护士长进行培训，熟悉能级对应与分层管理的理念及实施目标方法等。四、分层细则以岗位胜任能力为主要评价指标，结合工作年限、学历等要素，将护理人员分为N(TN4层级，各层级护士任职资格、能力要求、工作职责及考核指标具体如下：(一)No护士1、任职资格(同时具备)：医学院校护理专业毕业，未取得护士执业证书的人员或已取得护士执业证书，但从事临床工作W12个月。2、能力要求：基本掌握基础护理技能和常见疾病护理常规在上级护士指导下能胜
4、任本岗位工作职责。3、工作范围：承担助理护士的工作。助理护士在责任护士的指导下，根据病情和患者自理能力，协助完成生活照顾性基础护理及非技术护理工作。如:a.协助护士整理病历或办公用品，联系工作（接听电话，联系和预约检查会诊、复诊等），协助办理出入院手续，派送一日清单等;b.常规性测量和记录患者生命体征;c.物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；d.护送患者检查、治疗、病情一般患者转科等；e.负责整理、整洁、维护各种护理仪器、设备和用品；f.分类收集医疗废物，保护病房的整洁与通风，整理、清洁、消毒各房间，终末消毒等。助理护士不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护
5、理工作。（二）N1.级护士1、任职资格：工作满3年取得护士执业证者。2、能力要求：具备独立分管病情较稳定患者的能力（掌握护理基础理论、各种护理操作、技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题：能独立进行一般护理、独立担任护理班次和责任护士）。3、工作范围：承担责任护士的工作。负责二级护理和三级护理的病人。负责所分管患者的各项护理工作：按照护理工作流程、护理工作标准和技术范围、护理常规等熟练完成各项基础护理和一般的专科护理工作；负责分管患者的健康指导，指导、鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼；在护士长或老师指导下参与极危重患者抢救工作。参与科室安全管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、
6、约束等）。（三）N2级护士1、任职资格：工作满38年，同时具备护师职称者。2、能力要求:具备独立分管病情较重患者的能力（熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题）；具备参与临床教学和管理工作的能力。3、工作范围：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。负责二级护理和一级护理病情趋于稳定的病人。负责分管患者的各项护理和治疗工作）运用护理程序开展工作,对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理措施，提供康复和健康指导，并评估护理效果;2）参与急危重症患者抢救；承担实习/进修护士临床教学任务，或承担科室业务小讲课参与临床科室管理，为
7、患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。（四）N3级护士1、职责资格:本科以上学历，工作满8年以上，同时取得护师职称或工作满7年以上同时取得主管护师职称者。2、能力要求:具备独立分管危重症患者的能力（临床专科护理业务知识扎实，基础与专科护理技术熟练，掌握本专业及危重症患者的护理）；具备临床教学科研、科室管理和专科指导的能力。具备承担科室护理质量控制小组相关工作、参与或主持护理质量改善活动、不良事件讨论的能力。3、工作范围：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。负责科室急危重症患者的护理。负责分管患者的各项护理和治疗工作，运用护理程序开展工作，对分管患者进行病情
8、及生活自理能力评估，落实护理措施，提供康复和健康指导，并评估护理效果；承担实习/进修护士临床教学任务；参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施如防坠床、防跌倒、约束等，协助护士长做好科室持续质量控制。组织或主持护理业务查房、护理教学查房、危重患者护理会诊和护理个案讨论，根据上作需要，定期组织本小组护理业务学习或承担全院护理业务讲座。（五）N4级护士1、任职资格：学历本科及以上，工作满10年以上同时具备主管护师及以上职称者。2、能力要求:能负责疑难、危重病人专科护理（有丰富的临床护理工作经验，能解决本专科复杂疑难护理问题，熟练掌握专科理论、知识、技能；掌握专科危重患者的救治原则与抢救技能，在突发
9、事件及急重症患者救治中发挥重要作用）；承担护理咨询、全院护理会诊、专科指导、护理研究等工作（有指导专业护士有效开展专科护理能力，有组织和指导临床、教学的能力，是本专科学术带头人，及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术。3、工作范围：承担责任护士、责任组长的工作；或兼任教学护士、质控护士等工作。承担本专科复杂疑难患者的专科护理和个案管理与护士长密切配合,负责或指导本专科护理业务技术管理工作：1）参与危重症/疑难病例讨论，分析并及时解决患者的护理问题，必要时组织院内护理会诊;2）组织或参与制定本专科护理工作常规、工作流程、护理质量标准、护理质量持续改进项目等通过查房、会诊、专科护理门诊等方式拓展
10、护理实践领域和专业工作范畴：主管或参与全院相应专科护理学术小组的工作;掌握本专业护理学科发展的前沿动态，积极组织专科的学术活动，根据本专科发展的需要确定本专科工作和研究方向，有计划地推广应用专科护理新理论、新技术。五、各层级护士晋级条件（一）NO级护士1、认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作；2、在规定的时间内完成护理部门的岗前培训和教育，完成新入职护士培训并通过规定的考核;3、试用期各项考核合格；4、取得护士资格证；（二）N1.级护士1、担任NO级护士一年或符合优先晋级条件者；2、认真履行本岗位工作职责，积极协助工作人员完成
11、本科室工作及医院工作；3、在规定的时间内完成护理部及科室的各项培训，完成每年的全院性护理继续教育并通过规定的考核合格；4、能够独立胜任病区的各种倒班班次；5、任职期间无护理服务投诉及严重差错发生；（三）N2级护士1、担任N1.级护士三年以上或符合优先晋级条件者；2、认真履行本岗位工作职责，积极协助工作人员完成本科室及医院工作；3、在规定的时间内完成护理部及科室的各项培训，通过规定的考核合格；4、能独立承担本科危重症患者护理及所在专科护理工作。5、能够独立担任责任护士班次；6、能够承担病区各类授课不少于2次；7、年度参与护理质量管理活动不少于2次；8、任职期间无护理服务投诉及严重差错发生；（四）
12、N3级护士1、担任N2级护士三年以上或符合优先晋级条件者；2、认真履行岗位职责，积极协助工作人员完成本科室及医院工作;3、在规定时间内完成护理部及科室各项培训，通过规定的考核合格;4、参与并主持本科室日常质量控制管理工作；5、年度主持护理教学查房不少于2次，病区授课不少于2次；6、任职期间无护理服务投诉及严重差错发生；（五）N4级护士1、担任N3级护士三年以上或符合优先晋级条件者；2、认真履行本岗位职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，每年绩效考核合格以上；3、每个考核周期内参与并主持本科室日常质量控制管理工作。4、年度主持护理教学查房不少于2次，病区授课不少于2次；参与全院各项培训
13、。5、组织或参与制定本科室专科护理常规、工作流程、护理质量持续改进项目。（六）各层级护士优先晋级的条件1、本岗位工作职责表现突出，成绩优异，年度考核优秀。2、来院时具有护师或主管护师职称的人员，外院工作时间仅作参考,结合来院后工作能力及专业技术水平可加快晋级速度，三月一次，逐级评定，直至其工作能力与层级相匹配。六、各层级护士不予晋级条件（一）NO级护士1、履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达3次及以上,或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；2、未完成培训课程或考核不合格者；3、未取得护士执业资格证书者；4、医院规定的其他情形。（二）N1-N2级护士1、每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件,重大不良影响事件；2、未完成每年培训课程或考核不合格者；3、不能独立承担本科危重症护理及所在专科护理工作；4、医院规定的其他情形。（三）N3-N4级护士1、每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件,重大不良影响事件；2、未完成每年培训课程或考核不合格者；3、医院规定的其他情形。
