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1、项目名称：老年缺血性脑卒中综合防治体系的建立和推广应用提名奖项和等级：科学技术进步奖一等奖主要完成单位：天津医科大学第二医院主要完成人：李新、韩素芹、夏晓爽、岳伟、郭晓坤、胡亚会、王仲言、姜国晶、王栋梁、薛娟娟、张红梅、王林提名者：天津医科大学申报内容介绍：我国60岁及以上老年人已达2.6亿人，占总人口的18.7%；天津老年人人占总人口的21.66%,高于全国平均水平，老龄化程度较高。脑卒中已经成为我国老年人致死、致残的首位病因，缺血性脑卒中(IS)约占70虬气象因素是老年IS不容忽视的危险因素，此前国内外尚无脑卒中气象风险预警体系，缺乏共病管理的综合防治以及老年个体化用药评价体系和策略，成为
2、减少老年IS发病和死亡的关键技术课题。项目获得了国家自然科学基金及省部级基金的支持，历时16年，建立了贯穿老年IS一级、二级预防及精准治疗的综合防治体系并推广应用，主要创新成果如下：1、在国内外首次建立脑卒中气象风险预警体系：在天津市单中心、多中心-全国多中心-非洲地区开展研究的基础上，基于全市70家医院医疗大数据，应用广义相加模型、分别滞后非线性模型等构建预报方程，在国内外首次建立并多次适时发布脑卒中气象风险预警，预警后日均住院人数降低了5.2%-11.9%,推进“健康医疗+气象+服务”新模式。2、建立老年IS共病管理体系：深入社区及乡村，建立2万余例的脑卒中高危人群筛查队列，针对老年多病共
3、存开发脑卒中筛查及管理软件系统，利用机器学习技术构建了肺炎、贫血、营养不良等老年脑卒中患者常见共病危险分层预测模型及管理策略，推广应用区域脑卒中发病率下降了14.7队3、抗栓、调脂药物不同层面的个体化精准治疗新技术应用：miR-223水平、CYP2C19基因型检测联合血小板功能检测，较单纯血小板功能指标预测和监测抗血小板药物疗效更为准确，建立老年IS抗栓药物筛选及监测模型，联合调脂药物干预易损斑块，进行个体化精准管理，减低复发。成立全国首个“天津市健康气象交叉创新中心”，召开全国“医学气象环境交叉创新大会”，任继周、吴咸中、曹雪涛、葛均波、张小曳五位院士参会，认为此为“天津模式”，可在京津冀地
4、区协同发展，甚至推广至全国。在脑卒中诊治优势医院中国医科大学附属第一医院、唐山市工人医院、浙江医院等30余家三级医院推广应用，5万余名患者接受IS防治综合管理。应用于河西区社区老年居民5万余人，河西区老年脑卒中发病率2022年较2019年降低了14.7%o脑卒中气象风险预警受众5200万余人次，新华社专访点击量90万余次。发表论文66篇，其中SCl28篇，中华23篇，总影响因子118.916,被引用416次；主编、参编著作7部、参编指南及共识17部，软件著作权2项，并进行转让许可，2项专利申请中，举办国家级继续教育项目9次。主要技术支撑材料：8篇代表性论文代表性论文1. XiaX,YueW,C
5、haoB,LiM,CaoL,WangL,ShenY,LiX(Correspondenceauthor).PrevalenceandriskfactorsofstrokeintheelderlyinNorthernChina:datafromtheNationalStrokeScreeningSurveyJNeurol.2019Jun;266(6):1449-1458.2. GuoXK,WangL,XiaXSandLiX(correspondingauthor).Effectsofatorvastatinand/orprobucolonrecoveryofatherosclerosisinhig
6、h-fatdiet-fedapolipoproteinE-deficientmiceJ.Biomedicine&Pharmacotherapy,2019(109):1445-1453.3. 1.iX,FanL,LengSX.TheAgingTsunamiandSeniorHealthcareDevelopmentinChina.JAmGeriatrSoc.2018Aug;66(8):1462-1468.4. QiX,WangZ,GuoX,XiaX,XueJ,JiangG,GuY,HanS,YaoQ,CaiZ,WangX,WangL,LengSX(correspondingauthor),LiX
7、(correspondingauthor).Short-termeffectsofoutdoorairpollutiononacuteischaemicstrokeoccurrence:acase-crossoverstudyinTianjin,China.OccupEnvironMed.2020Dec;77(l2):862-867.5. YumengGu,PingZhao,WenjunFeng,XiaoshuangXia,XiaolinTian,YuYan,XiaowenWang,DechengGao,YanfenDuandXinLi(correspondingauthor).Structu
8、ralbrainnetworkmeasuresinelderlypatientswithcerebralsmallvesseldiseaseanddepressivesymptoms.BMCGeriatr.2022Jul9;22(1):568.6. 1.iuP,ChenZ,XiaX,WangL,LiX(correspondingauthor).Potentialroleofambienttemperatureasatriggerforintracerebralhemorrhage:atime-stratifiedcase-crossoverstudyinTianjin,China.Enviro
9、nSciPollutResInt.2023Jun13.7. 王仲言，夏晓爽，李新等.高血压并缺血性脑卒中患者血压波动与气温变化的5年随访研究J.中华老年医学杂志，2018,37(11)：1200-1203.8. XiaX,TianX,ZhangT,WangP,DuY,WangC,WeiZ,JiangG,ChengQ,LiQ,LiJ,WangQ,DongQ,GuoX,SunM,WangL,LiuM,LiX(correspondingauthor).NeedsandrightsawarenessofstrokesurvivorsandcaregiversinurbanandruralChina:across-sectional,multiple-centrequestionnairesurvey.BMJOpen.2019Mayl;9(4):e021820.
