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1、陕西省乡村振兴科技示范村创建申请表名称：所在县（市、区）：填报日期：陕西省科学技术厅二。二O年编制基本情况村名：负贲人：电话：传真：联系人：电话：E-mail：通信地址：邮编：特色优势产业名称：产值（万元）：上年度其他重点产业名称：产值（万元）：经济指标全村户数：全村农业经济总收入（万元）农民人均年收入（万元）大专以上学历人数:新型农业经营主体数量：产业科技示范园规模（亩）：电商驿站数目（个）：科技书屋数量（个）：科技特派员人数（名）：科技工作年示范新品种（项）：推广新技术（项）：情况探索新模式（项）：返乡创业人数：返乡大学毕业生人数：复转军人创业人数：农村信息化基础设施覆盖率：生活污水、生活
2、垃圾处理率：名称上年度销售收入（万元）主要产品名称年产值（万元）新型经营主体主要产品及产业规模产学研合作情况：县（市、区）人民政府支持科技创新的主要政策和具体措施：镇（乡）人民政府申报意见本单位法定代表人认真阅读、领会了申报材料要求的政策、法规，并保证申报书的各项内容真实、客观、准确。对因提供有关信息材料不实或违反相关规定造成的后果，责任自负，并承担由此引起的相关责任。单位负责人签字：（公章）年月日县（市、区）人民政府意见单位负责人签字：（公章）年月日设区市科技局意见单位负责人签字：（公章）年月日陕西省乡村振兴示范村发展规划实施方案编制提纲一、概况1.资源环境2 .发展基础3 .发展总体情况二
3、、建设乡村振兴科技示范村的必要性和可行性1.产业特色与技术优势4 .经济地位与示范效应5 .建设条件及可行性分析三、发展规划（3年）1.指导思想和发展定位6 .发展目标和主要任务7 .重点发展领域8 .特色优势产业与新型农业经营主体发展情况9 .实施方案四、主要措施和支撑条件1.政策支持10 .技术服务11 组织管理12 ,资金投入五、具体要求1.科技引领。充分发挥科技在乡村振兴中的支撑引领作用，有一定的技术优势，科技对乡村振兴发展的支撑能力强。在“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”建设上取得成功经验，特色优势产业发展效率高、质量好，生态宜居乡村建设成效突出，乡村治理效果明显，
4、乡民的科技文化素质明显提高，三产融合和产村融合速度加快，能够为周边和同类地区提供示范。2 .主导产业突出。村域发展基础良好，特色产业具有一定规模，以农业为主导产业的示范村，应建有新型农业经营组织。3 .领导重视。村支部、村委会高度重视乡村振兴工作并将其纳入本年度工作计划，科技管理体系完善，财政投入和政策措施保障有力。4 .机制创新。探索出适合当地乡村振兴发展需求的体制机制，能够有效引导科技资源要素向农村流动，并较好地发挥基层组织作用，调动农业新型经营主体科技创新和技术应用的积极性。5 .要素投入。科技资源要素投入大，示范村围绕特色优势产业发展，与高校、科研机构和科技企业建立了较为紧密的产学研用
5、合作关系，吸引科技特派员进村入户，建有特色产业科技示范园。6 .主体多元。科技创新主体多，围绕特色优势产业发展，培育发展出高新技术企业和科技中小企业，农民创新创业活跃，培育出一大批新型职业农民。陕西省乡村振兴科技示范村新型农业经营主体情况表企业名称（盖章）：填报日期：陕西省科学技术厅二。二O年编制名称地址邮编法人代表电话传真联系人手机E-mail经济类型合作社口集体所有制企业口私营企业口股份有限公司联营企业口股份合作企业口有限责任公司口外商投资企业是否科技型企业：（注明高新技术企业、科技型中小企业：）企业、产品获奖情况自主知识产权及自有品牌情况累计拥有专利（项）：发明专利（项）：商标（件）省级
6、以上名牌产品（个）：研究开发经费（万元）：上一年度财务状况总产值（万元）：销售收入（万元）：利润（万元）：当年预计经济指标总产值（万元）：销售收入（万元）：税后利润（万元）：新型农业经营主体经营范围、主导产品及主导产品销售收入占企业销售总收入的比例:发展沿革、主要经营业绩:承担国家级、省市级计划项目实施情况国家级科技计划项目名称立项年度计划编号级别执行情况其它科技计划名称立项年度计划编号级别执行情况目前正在研究开发的项目：新型农业经营主体、产品在行业中的地位及对本地区经济发展的作用与影响：新型经营主体申报意见:本单位法定代表人认真阅读、领会了申报材料要求的政策、法规，并保证申报书的各项内容真实、客观、准确。对因提供有关信息材料不实或违反相关规定造成的后果，责任自负，并承担由此引起的相关责任。签字：
