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1、管理体系认证申请书申请组织：申请日期：年月日认证领域认证类型口质量管理体系初审再认证第（）次监督口转换证书口环境管理体系初审再认证第（）次监督转换证书口职业健康安全管理体系初审再认证第（）次监督口转换证书能源管理体系初审口再认证第（）次监督口转换证书其它初审再认证第（）次监督口转换证书北京中化联合认证有限公司BeijingZhaIgHuaCotnbinationCertificationCo.,Ltd填写说明1.填写申请表内容应完整、清晰、准确。2 .需要英文证书时请规范填写“申请组织英文名称”、“注册地址（英文）”、“审核地址（英文”、“申请认证范围”。3 .填写“审核地址”时，应准确描述到
2、省、市、区/县、乡/镇、街道/村、道路、门牌号。无具体街道/道路名称、门牌号时，描述企业正门所在地域，如：XXX省XXX县XXX乡XXX村西XX地理标志旁等。当存在多个“审核地址”时，应分别描述审核地址，每个审核地址之间用分号隔开。4 .申请组织办公场所或生产场所分布在两个（含两个）以上地点时必须填写附件1。5 .当某个生产、检测过程由外部单位协作完成时，需填写“外包说明:6 .填写“范围人数”时，“有效人数”包括认证范围内相关生产、检测、服务活动的人数。7 .填写“申请认证范围涉及的相关产品标准”时，应详细填写申请范围涉及标准代码和标准年代号（包括国际标准、国标、行标、企标）。8 .申请其他
3、机构证书转入本机构时必须填“申请机构转换证书”栏。同时务必提供原认证证书扫描件/复印件、上一认证周期（原认证证书有效期）内的历次不合格报告及整改材料、审核报告、收到的投诉及采取的措施复印件。9 .申请书必须经申请组织负责人或管代签字、盖章。10 .申请书填写完成后，请按照“资料清单”准备相应材料，并随申请书一并邮寄或送达HQC市场部/审核部：地址：号楼4层邮编：100101联系电话：/5338市场部邮箱：（初审）审核部邮箱：（再认证）申请组织中文名称英文名称注册地址（中文）邮编：注册地址（英文）邮编：联系地址邮编：联系人/职务手机/电话邮箱传真：管理者代表/职务手机/电话邮箱审核地址（中文）邮
4、编：审核地址（英文）邮编：认证依据标准申请认证范围（EnMS含能耗核算边界）（请描述申请认证范围，同时申请多体系认证，且认证范围不一致时，按领域应分别描述，通常情况下EMS/OHSMS/EnMS的物理边界应大于QMS）：管理体系文件1）体系管理文件（包括管理手册、程序文件），现行有效版本：o（适用于初审、再认证）管理体系运行时间必须在3个月以上（能源管理体系必须在6个月以上）。2）体系运行开始时间：年一月日。（适用于初审）不适用条款（仅限QMS）是否有不适用条款：口否口是，不适用的条款号,不适用说明（可附页）：外包说明生产过程是否有外包：口否口是，说明：检验过程是否有外包：否口是，说明：其它（
5、比如服务、销售等）是否有外包：口否口是，说明：多场所情况说明认证范围内否是存在多场所（1个以上审核地址）：否口是：共有多场所一个，中心职能场所：（请按附件1要求填写多场所具体情况）咨询情况企业是否接受过咨询：口否口是，说明咨询人员和咨询机构名称：范围人数申请组织企业总人数：:有效人数注：,其中正常班员工（固定人员）数,正常班作息时间,轮班制员工数（如有时）（班倒，倒班时间）,临时性人员（如有时）中季节性人员数、承包商人员数、临时人员数。若总人数若总人数与体系内人数不相同，请具体说明原因（同时申请多体系认证，且各体系内人数不同时，应按领域分别描述体系内人数）：注：涉及EnMS有效人数统计详见附件
6、3。希望审核时间可否安排在休息日口是否申请组织其它要求申请组织使用的语言：口中文口其他语言：口初访口预审核口其它要求：建议前往的交通方式：申请认证范围内产品的年生产能力和上年度产量（EnMS适用）近两年产品质量抽查情况及社会投诉（QMS适用）申请认证范围涉及的相关产品标准（QMS适用）近两年环境/安全事故情况（EMS、OHSMS适用）申请机构转换证书申请组织转换证书原因：原证书有效期：（年月一日至年月_S）原机构最近一次监督审核日期：原认证证书是否发生暂停和/或撤销：口否口是（暂停和/或撤销日期：年_月一日至年一月日）暂停/或撤消原因：申请组织在原证书获证后是否有投诉：口没有有投诉，是否采取了
7、有效的措施进行相应的处置口是否不适用必须提供的资料（资质证明文件提供的复印件须加盖公章）：1.有效营业执照扫描件/复印件；2.管理文件，如管理手册、程序文件、组织机构图（若管理手册中有，无须另外提供）、职能分配表（若管理手册中有，无须另外提供）、作业文件的清单等：3.相关资质/许可证的扫描件/复印件；4.原认证证书撤销原因己消除的证据（必要时）；5.多场所情况调查表（适用时提供附件1）转换证书时还须提供：5.转出机构本周期审核报告（）页；6.转出机构不符合项报告及整改材料（）页；7.转出机构有效认证证书的扫描件/复印件（）页；8.转出机构收到的投诉及采取的措施。申请以下认证领域另需提供下述资料
8、（资质证明文件提供的复印件须加盖公章）质量管理体系环境管理体系职业健康安全管理体系能源管理体系L产品质量型式检验报告（需要时）2.认证范围覆盖的产品标准清单1.“环评”批复、“三同时”验收报告（适用时）2.近一年的环境监测报告3 .排污许可证（适用于实施排污许可证管理的企业）、排污登记4 .厂区平面图、地理位置图（适用时）5 .重要环境因素清单6 .排污管网图（适用时）7 .法律法规清单8 .危险化学品清单（适用时）1 .“安评”批复、安评验收报告（适用时）2 .生产经营/安全生产许可证（适用时）3 .工作场所有害物质监测报告（适用时）4 .不可接受风险及危险源辨识清单5 .消防验收报告（适用
9、时）6 .法律法规清单7 .危险化学品清单（适用时）L主要生产系统、辅助生产系统、附属生产系统的能流图和厂区分布图（若管理手册中有，无须另外提供）2 .能源使用、能源消耗、能效标准的执行状况及能耗核算边界（若管理手册中有，无须另外提供）3 .能源管理关键活动、认证范围覆盖产品清单（提供附件2）4 .受审核组织能源管理体系有效人数统计表（提供附件3）5 .主要能源使用清单（根据不同行业类型提供附件4/5/6）6 .政府下达的相关能耗指标要求（如“双控”目标、“节能量”目标、能效标杆和基准指标等）（适用时）7 .法律法规清单（若有能耗限额标准，应在清单中明确标记）8 .国家明令淘汰的用能设备或工艺
10、清单（适用时）认证申请组织声明:本组织（名称：）自愿选择北京中化联合认证有限公司（以下简称认证机构）作为我组织质量口环境口职业健康安全口能源管理体系的认证机构，已阅读了认证机构的公开文件，并郑重承诺遵守以下要求：1 .始终遵守国家相关职能管理机构及认证机构对认证的有关规定；2 .为进行审核作出全部必要的安排，包括为进行审核、监督、复评和解决投诉而准备待审查的文件、开放所有区域、提供记录（包括内部审核报告）和准备相应的人员；3 .仅就获准认证的范围做宣传；4 .在宣传认证结果时不应损害认证机构的声誉。不应做使认证机构认为误导或未授权的声明；5 .当接到暂停或撤销认证通知时，应立即停止涉及认证内容
11、的广告，并按认证机构的要求交回所有认证文件；6 .认证只能用来证明其管理体系符合了特定标准或其他规范性文件，不能用认证来暗示其产品或服务得到了认证机构的批准；7 .确保不采取误导的方式使用或部分使用认证文件、标志或报告；8 .在传播媒体中（例如文件、小册子或广告）对认证内容的引用，应符合认证机构的要求；9 .承担经双方协商的审核过程中涉及的往返交通、食宿费用，并按时交纳相关费用。10 .所填情况及提供的资料均真实有效，如有不实愿承担一切责任！申请组织代表签字或盖章：日期：多场所情况调查表分支机构或场所名称地址业务范围法人地位距离员工总数能源管理关键活动、认证范围覆盖产品清单因素情况说明备注认证
12、范围覆盖产品及关键活动（仅适用于多场所，含中心职能）认证范围覆盖产品：关键活动：能源评审口能源基准的制定、评价及必要的调整活动确定能源绩效参数的方法学、能源目标及指标和方案的制定口能源计量器具的配备、管理和能源使用统计口主要耗能设备的维修保养口与能源相关的设备、原材料和能源采购年度综合能耗受审核组织名称:场所名称（若为多场所注,应分别填写）：主要能源使用，包括主要用能设施/设备/系统/过程的种类数量口通用设施/设备/系统/过程数量:专用设施/设备/系统/过程数量;数量总计.详见石油化工制造行业主要用能设施/设备/系统/过程明细表；口通用设施/设备/系统/过程数量;专用设施/设备/系统/过程数量
13、:数量总计。详见化工制造行业（含基础化工、煤化工、精细化工）主要用能设施/设备/系统/过程明细表；口通用设施/设备/系统/过程数量;专用设施/设备/系统/过程数量;数量总计。详见橡胶塑料制造行业（含橡胶制品、塑料制品、合成革制品）主要用能设施/设备/系统/过程明细表；口通用设施/设备/系统/过程数量;专用设施/设备/系统/过程数量;数量总计。详见其他行业主要用能设施/设备/系统/过程明细表。主要能源种类及所占比例组织能源评审报告确定的主要能源种类：包括一次能源、二次能源及耗能工质，占比从大到小排序总能耗量80%所覆盖的能源种类数量）：,共一个，能源占比明细如下：（示例：主要能源种类：煤、天然气
14、、电，共3个，能源占比明细如下：煤60%、天然气15%、电15%、余热10%,合计应IO0%）注：若中心职能所在场所为单独场所，应单独填写此表；若中心职能包含在某一生产/服务场所内，应予以注明。受审核组织能源管理体系有效人数统计表受审核组织名称：场所名称（若为多场所注,应分别填写）：类别人数可能涉及的人员类别/示例a）最高管理者公司总经理、主管副总等。b）能源管理团队基于组织职能建立的能源管理小组、能源管理体系主管人员等。c）对与能源绩效相关的采购负有责任的人员与能源绩效有关的设备、产品、服务、能源等的采购有关的人员，包括采购管理和采购活动实施人员等。d）对影响能源绩效的重要设计/变更负有责任的人员1）设施、设备、工艺的设计、改进负有责任的人员；2）生产工艺、生产系统变更的负有责任的人员；3）能源技改项目管理负有责任的人员。e）对建立、实施或保持能源绩效改进（包括目标、能源指标和措施计戈IJ）负有责任的人员1）对能源管理体系进行策划、推进运行、监督、内
