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1、肺癌病理类型分布及TTF-1、P63表达的研究熊云刚I成克伦I顾延会M(1.贵州航天医院病理科，货州遵义，563000；2.遵义医科大学附属医院呼吸一科，贵州遵义，563000)摘要目的探讨肺癌病理类型分布变化趋势及免疫表型的表达，以期为肺癌防治工作及准确分型提供参考.方法回顾性收集2015-2019年我院经病理确诊的肺癌患者，分析肺癌病理类型的变化；免疫组化法检测肺癌中TTFT、P63的阳性表达。结果806例肺癌患者性别以男性为主(73.2%)，年龄以老年人为主(67串)。肺癌病理类型总体以腺癌为主(46.3%),其次是鳞状细胞癌(37.3%)；男性以鳞状细胞癌为主(47.8%、)，其次是腺
2、癌(33.7%),女性以腺癌为主(80.6%)(/Y0.01)。青年组肺癌病理类型以腺癌为主(58.5%)；中年和老年组，男性以鳞状细胞癌为主(48.5%.48.7%),腺癌其次(32.7与、32.9%),女性以腺癌为主(85.2%、79.7%)(0.01).相关免疫表型中，TTFT在肺腺癌和小细胞癌中高阳性表达(88.7乐87.2%),在肺鳞状细胞癌中不表达(0%)(0.01);P63在肺鳞状细胞癌中高阳性表达(95.3%),在肺腺癌和小细胞癌中较少表达(7.5%.14%)(j0.01)结论肺癌病理类型分布受性别构成比的影响：TTF-1/P63联合应用可有效鉴别肺鳞状细胞癌和腺癌。关健词肺癌
3、：病理类型：分布：TTFT;P63ResearchonDistributionofPathologicalTypesandExpressionofTTF-IandP63inLungCancerYungangXiong1KelunChcng1YanhuiGu2-i(1.DepartmentofPathology.GuizhouAerospaceHospital,ZunyiGuizhou,563000.China:2.Departmentofrespiration,AfflliatedHospitalofZunyiMedicalUniversitytZunyiGuizhou563(XX),Chin
4、a)(AbstractObjectiveToinvestigatethedistributionchangetrendofpathologicaltypesand(heexpressionofimmunophcnolypcinlungcancer,soastoprovidereferenceIbrpreventionandtreatmentaswellasaccurateclassicationoflungcancer.MethodsRetrospectivecollectionofkingcancerpatientswhowerediagnosedpathologicallyinourhos
5、pitalfrom2015to2019wascarriedout,andthechangesinpathologicaltypesoflungcancerwereanalyzed.ImmunohistochemicalmethodwasusedtodetectthepositiveexpressionofTTF-IandP63inlungcancer.ResultsAmong806casesoflungcancerpatients,males(73.2%)andtheelderly(67%)accounledibrthemajority.Thepathologicaltypeoflungcan
6、cerwasmainlyadenocarcinoma(46.3%),followedbysquamouscellcarcinoma(37.3%).Amongmalepatients,squamouscellcarcinomaaccountedforthemajority(47.8%).followedbyadenocarcinoma(33.7%);amongfemalepatients,adenocarcinomaaccountedforthemajority(80.6%)(P0.01).Adenocarcinomawasthemainpathologicaltypeoflungcanceri
7、nyounggroup(58.5%).Inthemiddle-agedandelderlygroups,squamouscellcarcinomawaspredominantinmales(48.5%,48.7%),followedbyadenocarcinomawassecond(32.7%,32.9%),andadenocarcinomawas*基金项目：货州省科技计划项目().作者简介：熊云刚(1983-),主治医婶，硕士，主要从事肿描病理研究。“通信作者，E-mail：.predominantinfemales(85.2%,79.7%)(allP0.01).Amongrelatedim
8、munophenotypes,TTF-Iwashighlyexpressedinlungadenocarcinomaandsmallcellcarcinoma(88.7%,87.2%).butnotinlungsquamouscellcarcinoma()%)(P0.01).P63washighlyexpressedinlungsquamouscellcarcinoma(95.3%)andlessexpressedinlungadenocarcinomaandsmallcellcarcinoma(7.5%.14%)(P0.01).Conclusionthepathologicaltypedis
9、tributionoflungcancerisaffectedbygenderratio.CombinedapplicationofTTF-1P63cancflectivclydistinguishlungSqUamOUScarcinomafromadenocarcinoma.keywordslungCanCer;Pathologicaltype;DistributioniTTF-1;P63在全球，肺癌的发病率和死亡率均居第一U闾，中国的肺癌发病率和死亡率亦居恶性肿瘤的首位。据报道，我国在2015年肺癌的发病人数为73.33万，占所有癌症的17.09%：死亡61.02万，占所有恶性肿瘤死亡人数
10、的21.68*，肺癌造成的疾病负担日益增加。当前肺癌的确诊主要还是依靠活检的小标本，但小标本在取材过程中易受挤压且组织较少，有时在镜下很难准确分辨其形态，故借助免疫组化来确诊显得非常垂要。有研究证明，多种抗体联合应用在肺癌准确病理分型中的作用远优于单种抗体。鉴于此，我们对肺癌的病理类型进行分析，并联合应用TTF-I/P63标记其表达，旨在探求肺癌病理类型的变化及为肺癌准确分型提供参考，现将本研究报告如下。1.对象和方法1. 1研究对象选取我院2015-2019年近五年所有肺癌患者,陋入标推为研究对象I通过纤支镜或肺穿刺一-批注毛豆11：所有标木均活检，经我院病理确诊为肺癌，排除原位癌、转移癌和
11、资料不全者，总计806人，本研究经院伦理委员会同意。其中男性590人，构成比73.2%；女性216人，构成比26.8乐年龄26-88岁，中位年龄64岁，I根据世界卫生组织年龄段划分标椎分为三组V45岁为青年组，45-59一T批注毛豆力：注议增加参老文献岁为中年组，260岁为老年组。病理分型根据2015版WHo肺癌分类标椎，本次研究病理分型为鳞状细胞癌(图1)、腺癌(图2)、小细胞癌(图3)和其他类型。1.2 研究方法免疫组化法：标本经固定、脱水、浸蜡、包埋，切成3-4Ilnl的切片，经二甲苯脱蜡，梯度酒精水化，采用链每菌抗生素蛋白-过氧化物酶连结法(S-P法)，3%过氧化氮灭活内源性过氧化物酶
12、，高温高压抗原修豆，一抗4C孵育过夜，滴加生物素标记的二抗37C孵育30min,磷酸缓冲盐溶液(PBS)冲洗，二氨基联苯胺法(DAB)显色，苏木素夏染，酒精脱水，二甲苯透明，中性树胶封片。1.3 结果判读免疫组化结果以2位高年资病理医师诊断及豆核，TTFT和P63以细胞核呈现黄色或棕黄色为阳性表达，在显微镜下根据阳性细胞率和染色强度进行诊断，阳性细胞率V10%,若色较淡者为阴性：阳性细胞率210斩着色明显者为阳性。1.4统计学方法本次研究采用SPSS2L0软件分折，计数资料以构成比表示，组间比较采用Y检验，检验水准0.05o2.结果-批注毛豆卦该数据只能说明本院不同的肺癌分布，估 建议加入本院
13、，以下内容同理2.1 %同年份肺癌患者性别和年龄组的分布I各年份肺癌患者性别和年龄组的分布均无差异。肺癌患者的性别各年份均以男性为主;肺癌患者的年龄段各年份均以老年人为主。(见表1)表1怀同年份肺癌性别和年龄组的分布情况n(%)批注毛豆4：此处的卡方值是比较不同年份之间，年龄年伊分布之间的差异，以及不同性别之间的差异吗？不同年20152016201720182019Xt份之间是否进行了两两比较,K方值为14.64P为另690(712)111117(72.2103(71.6)135(7X4124(7B.5)3.23OlKZ007请作者进一步测算”女216(26.8)4712ft.?)45(27.
14、8)41(28.5)49(26.6M(21.5)小黔/方4541(5.1)12io(e.2)?8u.n4(2514.64OiOTSH59225(27.9)19(31)S(25.6)36(2538(20.T64131.2)K354007)m(6J.4IOIOI(70.1)138100(3.3)ISS162M418415R其 各 (PY-批注毛豆S:分析不同年份之同的肺幅的病理类型分布差异，对本文要说明的问题没有任何意义，只需说明 五年内的总体数据即可,无需分开，估建议全文删除相 关内容2. 2不同性别、年龄组同惮份怖癌病理类型分布的比较男性和女性肺癌病理类型分布有差异(yl),男性以鳞状细胞癌为主(47.8%),次是腺癌(33.7%)；女性以腺癌为主(80.6%)。各年龄组总体肺癌病理类型分布无差异,年龄段均以腺癌为主，其次是鳞状细胞癌。不同年份肺癌病理类型的构成比分布有差异0.01),但各年份肺癌病理类型构成比排序均相同。(见表2)表2不同性别、年龄组和年份肺癌病理类型的分布n(%)例数病理类型蛾状细胞癌腺癌小细胞癌其他x,P值性别男590睨(47.8)199(33.7)71(12)38(6.4)145.230.000女21619(8.8)174(80.6)15(6.98(3.7)年龄组岁60540203(37.6)
