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1、铁路砂、石检测委托单资金账号委托单位委托人工程名称联系电话见证单位见证人施工单位检测类别见证委托一般委托代表部位工程地点生产厂家/产地代表批量砂口天然砂口机制砂检测参数口含泥量/口石粉含量和亚甲蓝口颗粒级配细度模数泥块含量口压碎指标口云母含量硫化物及硫酸盐含量口碱活性口有机物含量口轻物质含量口吸水率口氯化物含量坚固性口检测标准GB/T14684-2022TBT3275-2018TB10424-2018石口卵石口碎石检测参数口含泥量颗粒级配口松散堆积密度/口紧密堆积密度泥块含量口压碎指标口针、片状颗粒含量口表观密度空隙率/口紧密空隙率硫化物及硫酸盐含量口碱活性口有机物含量坚固性口吸水率口氯化物含
2、量口检测标准GBT14685-2022TBT3275-2018TB10424-2018备注我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性，见证人签名真实有效，并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认，我方保证按时交清检测费用，若超过15日未领取成退样品，由你方全权处理。委托方代表（送样人）签名：年月日以下内容由检测机构填写样品状况口无异常口异常样品描述（必要时）收样人/日期检测组数检测宽用实收金额本机构保证检测的科学性、公正性和准确性，对来样出具的检测数据及结论负责（现场检测对见证方抽选的检测部位（点）的检测数据及结论负责）；对委托方提供的检测样品和技术资料保密。说明1、请在口的地方划J。J代表选择，口代表不选择。2、本委托单如不够填写，可另附页。另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效。3、本委托单由委托方代表（送样人）和检测方收样人签字或j章生效。4、本委托单委托信息由委托单位、见证单位或施工单位任一方盖章确认。禾力检测联系方式：本部：资阳：雅安：乐山：凉山：简阳：攀枝花：都江堰：自贡：遂宁：
