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1、妇幼保健计划生育服务中心剖宫产健臧育刨宫产的指针：(1)头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。(2)骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。(3)胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、须后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等)，也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，
2、胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。(4)脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。（5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。（6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂，一 .术前宣教术前当孕妇得知要行剖宫产时会有紧张、恐惧心理，主要原
3、因有以下方面：（1）创伤的疼痛；（2）医生的技术水平和手术意外情况；（3）手术对新生儿的影响；（4）经济负担；手术对今后生活的影响等。根据以上问题采取相应的护理措施，如用恰当的语言耐心地向患者解释手术的必要性、安全性，告知患者手术是确保母子平安快捷、有效的方法，使患者理解和接受，并以保持乐观的态度面对手术；向患者介绍主刀医生的技术水平，了解术前准备内容如备皮、导尿等，使病人产生温暖、依靠之感，有效地减轻恐惧感。保持病室清洁、安静、舒适、安全，为患者创造良好的休养环境。二 .术后宣教1 .体位与饮食护理护理措施为：术后6小时去枕平卧后改半卧位，使身体和床大约成30角，可减轻身体移动时切口的震动和
4、牵拉痛。术后24小时鼓励病人下床活动，促进恶露排出和肠蠕动恢复，预防腹胀，术后禁食68小时后可进流质饮食，禁食奶、糖食物；术后12天排气后进普食，及早进食高热量、高蛋白、高维生素食物，促进切口愈合，增加乳汁分泌。2,疼痛护理向患者说明疼痛与手术切口及子宫收缩有关，护理措施为：鼓励患者与他人（同病室患者及家属）交流，早接触孩子，分散注意力，可减轻疼痛；疼痛难忍时,可使用止痛药，及时用腹带包扎，减轻伤口张力；动作应轻柔，减少移动患者。咳嗽时轻按切口，减少疼痛。3 .感染护理感染可有切口感染、盆腔感染、泌尿系感染等。护理措施：（1）保持切口敷料干燥、清洁；（2）用2%的碘伏冲洗外阴，每日2次，保持外
5、阴清洁，更换消毒会阴垫；（3）留置尿管24小时后拔除尿管，鼓励产妇自行排尿，多饮水。4 ,发热护理发热原因有术后吸收热、感染引起的发热、泌乳引起的发热等。护理措施：（1）术后2472小时内可产生吸收热，体温大于38.5摄氏度可给予物理降温；（2）感染引起的发热,要使用抗生素类药物；（3）泌乳引起的发热出现较晚，一般产后23天出现，要教会产妇护理乳房，定时哺乳，每日哺乳后将多余乳汁轻轻挤尽，保持乳腺管通畅，防止淤积。5 母乳喂养的护理护理措施：（1）术后30分钟内开始哺乳；（2）帮助产妇掌握正确的喂养姿势，消除产妇怕影响形体美而不能积极哺乳的心理，指导产妇按需哺乳，两侧乳房做到有效吸吮；（3）术
6、后产妇因刀口及子宫收缩疼痛影响哺乳，要帮助产妇树立母乳喂养的信心；手术、麻醉及术后禁食水都影响患者饮食，要指导合理饮食，促进乳汁分泌，保持乳汁充盈，促进母乳喂养的成功。6. 出院宣教告知患者保持外阴清洁，注意个人卫生,保持母乳喂养6个月以上，产后42天复查，禁止房事3个月。剖宫产手术后的健康教育主要从以下5个方面向产妇及家属进行健康教育。1饮食宜营养、清淡、易消化、少量多餐，多饮汤汁。2心理护理由于产妇产后必须面临许多的压力和角色改变，如身体和心理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等，加之家庭关系的改变，这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症。作为护理人员应该从语言上和行为上用积极的心
7、理暗示和产妇进行多次、反复的交流，宣传自我保健知识，使她们始终保持愉快的心情。3母乳喂养知识健康教育倡导母乳喂养，强化哺乳知识，实行早吮吸，产后半小时开始哺乳。术后头几天的母乳喂养需要护理人员的帮助，向产妇及家属讲解母乳喂养的好处，宣传母乳喂养的技巧和乳房护理，同时给予婴儿护理指导。如：脐部的护理、沐浴、抚触。4产后的功能锻炼产褥期绝对禁止房事，注意做健身锻炼，如仰卧起坐、膝胸卧位，以促进康复，告知产妇要废除旧思想、旧观念。5产后避孕剖宫产对产妇身体影响高于自然分娩，所以剖宫产术后避孕极为重要，一定要采取严格的避孕措施，因为剖宫产对子宫肌壁有损伤，形成瘢痕子宫。一旦怀孕，是属于非愿意妊娠的高危
8、人群。终止妊娠时，无疑会增加手术的难度和损伤的机会，如出血、粘连、感染、流产不全甚至穿孔，给非愿意妊娠者造成了心理和身体的痛苦。避孕方法应因人而异，分类进行指导。对剖宫产产妇进行系统化、规范化的健康教育可明显增强健康教育效果和满意度，做好产妇的健康教育，加强健康教育力度，让产妇在产后康复的同时获得许多健康知识，提高了妇女的自我保健能力，提高产科的护理工作质量，也提高了病人对医护人员的信任。同时，护理人员有必要对产妇开展院后服务，提供咨询电话和指导，有连续性、针对性地帮助产妇，从而使产后妇女的生存、生活质量得到提高，达到预防疾病，促进健康的目的。大多数产妇因为惧怕疼痛、惧怕切口裂开等原因而不愿翻身，因此心理护理显得非常重要。根据产妇不同的心理状态，及时做好心理护理，解除其思想顾虑，并做好健康宣教,以高度的责任心和饱满的工作热情给产妇创造一个良好的休养环境，充分调动产妇的主观能动性，使其以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理，顺利度过术后恢复期。
