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1、附件IT惠州市幼儿园开设托班申请表幼儿园名称（盖章）办学许可证编号（如无可填统一社会“无”）信用代码所在社区园所性质（公办、集体办、普惠性民办、非普惠性民办）地址开办时间保教质量评估结果园舍性质国有口，集体口，租赁口，自有口，其他口教职工情况现有教职工人，其中专任教师人收费标准保教费：元/生月伙食费：元/生月场所情况占地面积m2,建筑面积ma,户外活动面积f,拟设置托班活动室面积mao规范化建设年月通过“广东省规范化幼儿园”：口认定；口督导验收。法人代表园长姓名电话证照齐全有效幼儿园场地证明口法人登记证口食品经营许可证口法定代表人有效身份证件口定价批复口消防验收合格证明材料口核定规模个班，人实
2、际规模共班，人。其中：小班：个班，人；中班：个班，人；大班：个班，人。拟开设托班规模个班，人拟定托班收费元/人月托班保教人员配备共人,其中：专任教师：人；保育员：人。近三年无通报批评、无违反办园行为等相关记录。是口，否口依法依规办园。是口，否口申报之日起前三年内未发生安全责任事故、师德师风事件。是口，否口按规定进行收费公示，无乱收费行为。是口，否口（开办不足三年的园所自开办之日起开始计算）（续上表）办园情况说明（由幼儿园对照申报条件简述）联合审查组意见经审查，同意该幼儿园开设2-3岁幼儿托班，托班班数为个班，托班共人；托班收费为元/人月。（教育行政部门盖章）年月日经审查，该幼儿园符合卫生评价标准等相关要求，同意该幼儿园开设2-3岁幼儿托班。（卫生健康部门盖章）年月日
