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1、2022届毕业生毕业设计题目：肺癌的研究进展及临床应用作者：班级：19级药品生产技术一班学号：指导教师：2022年3月摘要肺癌早期症状或影像学形态表现常与某些肺部疾病相似，容易被人们所忽视,诊断时易误诊或漏诊，为了能够早期发现肺癌常需要将一些肺部疾病与肺癌做鉴别诊断。肺癌引起的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎，应重点与肺癌相鉴别。支气管肺炎起病急，一般是先寒战、高热、全身酸痛等毒血症状，然后出现呼吸道症状，抗菌药物治疗效果很明显，病灶吸收迅速而完全Q而癌性阻塞性肺炎炎症吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，旦多为中央型肺癌表现，纤支镜检查、细胞学检查等有助于鉴别。此外，当出现反复迁延不愈的局限性
2、肺炎时，也应考虑肺癌可能。尤其是段、叶性肺炎，伴有体积缩小者。关键词：肺癌肺癌的来源肺癌的临床表现肺炎SummaryEarlysymptomsorimagingmorphologicalmanifestationsoflungcancerareoftensimilartosomelungdiseases,easytobeignored,easytomisdiagnoseormissdiagnosisduringdiagnosis,inordertobeabletodetectlungcancerearly,itisoftennecessarytomakeadifferentialdiagnos
3、isbetweensomelungdiseasesandlungcancer.Obstructivepneumoniacausedbylungcanceriseasilymisdiagnosedasbronchopneumoniaandshouldbedistinguishedfromlungcancer.Bronchopneumoniaisacute,generallyfirstchills,highfever,bodyachesandotherpoisonousbloodsymptoms,andthenrespiratorysyrrptoms,antibacterialdrugtreatm
4、enteffectisobvious,lesionabsorptionisrapidandcomplete.However,theabsorptionofinflammationincancerousobstructivepneumoniaisslow,orthereisalumpyshadowafterinflammationabsorption,andmostofthemaremanifestationsofcentrallungcancer,andAbrobrosisandcytologyarehelpfulindifferentiation.Inaddition,thepossibil
5、ityoflungcancershouldalsobeconsideredwhenrecurrentandincurablelocalizedpneumonia.Especiallysegmentalandleafpneumonia,withreducedvolume.Keyword:LungcancerSourceoflungcancerClinicalmanifestationsoflungcancerPnewnonia目录第一章绪论11.1 肺癌的研究进展11.2 肺癌的起源1第二章肺癌的临床表现32.1肺癌早诊早治疗32.2原发肿瘤引起的症状和体征42.3肿瘤局部扩展引起的症状和体征4
6、2.4肺外转移引起的症状和体征52.5癌作用于其他系统的肺外表现5第三章肺癌的治疗方法及药物63.1靶向治疗63.2放疗73.3手术治疗83.4中医中药83. 5厄洛替尼93. 6吉非替尼10第四章肺癌药物的不良反应114. 1放疗的不良反应124. 2手术治疗的不良反应134. 3中医中药的不良反应14第五章讨论15第六章总结15参考文献16致谢17第一章绪论1.1 肺癌的研究进展在过去20年里，肺癌患者的个体化疗法的发展和选择已经取得了长足的进展，非小细胞肺癌依然是肺癌的主要类型，而且也是诱发全球癌症相关死亡的主要原因，对于这类肺癌而言目前有两种治疗性策略，即酪氨酸激能抑制剂和免疫检查点抑
7、制剂疗法，然而，为每一位非小细胞肺癌患者选择最正确的疗法或许并不是一件容易的事情，因为在其治疗过程中患者机体的生物标志物会发生变化从而导致疗法失效，为此，来自墨菲特癌症研究中心的科学家们就通过研究开发出了一种无创且准确的方法来分析患者机体中肿瘤的突变和生物标志物，从而就能帮助确定针对患者最佳的治疗手段。1.2 肺癌是起源肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大
8、量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的1020倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。止匕外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。吸烟职业暴露环境因素结核40%30%20%10%发病率吸烟职业暴露环境因素结核吸烟：在对吸烟危害的研究中，烟草与肺癌的关系经过全球科学家多年的研究证明是最明确的，吸烟和长时间遭受二手烟暴露是目前肺癌高发的重要因素之-O数据显示，超过80%的肺癌患者有吸烟经历
9、，我国50%的肺癌因吸烟而引起，且每年有60多万人死于肺癌。国家卫生健康委指出，吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，肺癌的发病风险越高。职业暴露：职业性肺癌的吸烟状况与组织学分型职业性肺癌的流行病学特征因国而异。然而，所有肺癌中近2.8%的肺癌患者死于职业暴露。经韩国国家癌症信息中心估计，职业暴露对癌症的贡献率为9.7%o然而，进一步的研究认为，职业史对肺癌的影响尚需进一步的精确化评估。.职业性肺癌的高病死率使其成为负担最重的癌症类型。大多数研究数据源于癌症登记中心，这些数据进行对职业性肺癌的分析会显得过于草率。而目前很少有选用具有国家代表性的数据进行职业性肺癌的分析研究。为了
10、研究致癌物分布与职业性肺癌的关系、职业与肺癌的关系，以及肺癌组织学类型与职业的关系。环境因素:在环境污染因素诱导下，我国肺癌的发病率和死亡率呈持续走高态势。如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。全国肿瘤登记中心发布的2012中国肿瘤登记年报在对全国24个省的8500万人进行数据统计和分析后显示，我国每年新发肿瘤312万例，死亡超过200万，其中肺癌已取代肝癌，居癌症发病率和死亡率的榜首。结核:肺结核一般会引起肺癌的，肺结核和肺癌它是两种不同类型的疾病，肺结核一般都是因为分枝杆菌感染所导致的，通过积极治疗以后是可以治愈的，对人的生命并没有太
11、大的影响，也不会转化成肺癌，不要吃辛辣刺激的食物。近年来发生在肺部的疾病的并发率是很高的，这可能是由于现在的工作压力大，人们长期的抽烟喝酒，在加上不规律的饮食和睡眠造成的。肺部是人体的呼吸器官,是人们很重要的器官，同时也是很脆弱的，所以就很能发病。其中肺结核和肺癌都是很常见的。那么，肺结核会导致肺癌吗？肺结核一般不会引起肺癌的，因为肺结核是一种传染病，只要及时的按疗程规律治疗，是可以治愈。而肺癌主要是一种肿瘤性疾病。这种病是很难治愈的另外也不容易预防。肺结核与肺癌的发生没有直接的关系。肺癌如果与活动性肺结核并存。是很容易给诊断造成困扰的。结核病人一般年青者多，肺癌病人老年者多，但目前结核病老年
12、化趋势已在国内表现出来，肺癌年青患者的比例也在增加，当两者存在时，往往由于结核病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。第二章肺癌的临床表现2.1肺癌早诊早治疗肺癌作为发病率和死亡率高居恶性肿瘤的第一位，肺癌患者的预后仍然相对较差。一个主要因素就是，大部分肺癌是在晚期被诊断出来的，这与缺乏普及的肺癌早期筛查有关。其中影像学是肺癌早筛的重要方法，胸部低剂量CT（LDCT低剂量电脑断层检查）目前是国际公认的检测肺结节和早期诊断肺癌的最有效方法，然而，由于其高灵敏度，也检测到许多非肿瘤性肺结节，假阳性结节的大量检出是LDCT（低剂量电脑断层检查）筛查亟需解决的重要问题，需要其他筛查手段加以补充。
13、目前已有循环肿瘤DNA检测、CTC（循环肿瘤细胞）和外泌体等等多种早筛技术都处于前沿探索阶段，今天介绍的是利用自身抗体检测技术7-AAbs（防抱死制动系统）在肺癌早筛上的应用。在加快推进“健康中国行动”战略背景下，国务院明确提出要加强恶性肿瘤早期筛查，制定推广技术指南，有序扩大筛查范围，努力使居民少患癌、不患癌，提高生活质量。国家癌症中心积极践行国家癌症防控战略部署并推进恶性肿瘤筛查与早诊早治工作。然而，各地区医疗水平的差异以及缺乏统一的肺癌筛查技术规范等现状，制约着我国肺癌筛查与早诊早治工作的效果与收益。为了推进我国肺癌筛查服务的规范化、均质化和优质化，本指南基于肺癌筛查专家共识、国内外肺癌
14、筛查指南规范、大型肺癌筛查项目经验及我国实际国情，结合肺癌筛查相关研究进展，重点针对高风险人群、筛查技术、筛查流程、筛查组织要求及筛查结果管理等方面进行归纳整合,提出适合我国肺癌高风险人群的筛查推荐意见，为流行病学、影像科、呼吸科、胸外科、肿瘤科、病理科等相关学科的医师及工作人员，尤其是基层医务人员提供科学的、适用的、可操作性强的肺癌筛查指导。2.2原发肿瘤引起的症状和体征咳嗽：为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，且呈高音调金属音。是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性。咯血：由
15、于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管，可引起大咯血。喘鸣：由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2%的患者，可引起局限性喘鸣音。胸闷、气急：肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌，或肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，或转移至胸膜，发生大量胸腔积液，或转移至心包发生心包积液，或有腺麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能，发生胸闷，气急，如果原有慢性阻塞性肺病，或合并有自发性气胸，胸闷、气急更为严重。体重下降：消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的发热：一般肿瘤可因坏死
16、引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗疗效不佳。原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质2. 3肿瘤局部扩展引起的症状和体征1、胸痛：约有30%的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时，则产生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。2、呼吸困难：肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。3、咽下困难：癌肿侵犯或压迫食管可引起咽下困难，尚可引起支气管一食管瘦，导致肺部感染。4、声音嘶哑：癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经（多见左侧）
