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1、2023夜间高血压管理中国专家共识重点内容夜间高血压通常指在24h动态血压监测（ABPM）中发现的夜间血压升高的一种临床情况。研究显示，夜间高血压危害巨大，但在临床实践中未得到充分重视。为此，中国高血压联盟发布了夜间高血压管理中国专家共识（后台联系小助手获取共识原文），以期为临床实践中夜间高血压管理提供参考意见与建议。一、定义按照2018年中国和欧洲高血压指南，夜间平均收缩压120mmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或舒张压70mmHg即可定义为夜间高血压，不论其血压节律为杓型或非杓型，以及白天血压如何。单纯夜间高血压是指夜间平均收缩压/舒张压1200mmHg,但白天收缩压/舒张压13
2、5/85mmHg的一种特殊类型，更加隐匿、不易识SlL对于已接受降压药治疗的高血压患者，如夜间平均收缩压/舒张压120/70mmHg,但白天收缩压/舒张压135/85mmHg,可定义为未控制的夜间高血压。二、易患人群高盐膳食、睡眠障碍或频繁起夜者易发生夜间高血压。慢性肾功能不全、糖尿病、慢性心力衰竭、脑血管病或外周动脉疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，以及伴有焦虑抑郁情绪者，是夜间高血压的易患人群。三、诊断标准24hABPM是夜间血压评估的常规方法,也是夜间高血压临床诊断的标准方法。根据2020中国动态血压监测指南与诊室1级140/90mmHg)和2级(160/100mmHg)高血压诊断阈值
3、相对应的夜间血压参考值分别为120/70mmHg和130/80mmHgo推荐将ABPM当天患者记录的睡眠时段定义为夜间时段。若无作息时间记录，也可以使用短时钟定义的方法，如将23:00-5:00作为夜间时段。夜间时段每30min测量1次血压,最少有7个有效读数是ABPM夜间血压测量质量合格的标准。四、治疗原则和目标1.治疗原则(1)去除诱因，积极治疗原发病。(2)生活方式改变与药物及其他治疗措施并举。(3)采用足剂量长效降压药或联合治疗控制夜间高血压。(4)结合个体情况选择能有效降低夜间血压的治疗策略。2.降压目标原则上，应将夜间平均血压控制在120/70mmHg以下。可根据患者耐受情况，适当
4、调整，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、虚弱老年的高血压患者等尤应注意。五、管理建议1.24hABPM夜间平均收缩压120mmHg和/或舒张压70mmHg,诊断为夜间高血压。2 .推荐初诊及血压控制不佳的高血压患者进行24hABPM,以筛查有无夜间高血压；高盐膳食者、老年人、肥胖、糖尿病、慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠障碍及继发性高血压等夜间高血压易患人群，应重点筛查。3 .经认证的具有夜间血压测量功能的家庭血压监测设备，可以用于夜间高血压日常随访管理。4 .原则上,应将夜间平均血压控制在120/70mmHg以下。5 .积极治疗原发疾病及伴发的临床疾病,如原发性醛固酮增多症、糖尿病、慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。6 .生活方式干预，如低钠富钾膳食、改善睡眠、减重等，有助于夜间血压控制。7 .推荐长效降压药足量使用或两种及多种药物联合，以控制夜间高血压。8 .在可及前提下，优先采用具有控制夜间血压优势的降压药。参考文献中国高血压联盟夜间高血压管理中国专家共识委员会.夜间高血压管理中国专家共识J.中华高血压杂志，2023,31(07):610-618.
