中医内科肿瘤中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、肿瘤肿瘤是一种原因尚未完全明确的体内细胞异常增生的疾病。尤其癌症(恶性肿瘤)的病死率高,对人民健康和生命的危害极大,不同脏器的癌症表现不同的症状,涉及到中医学中“瘤”、“岩”、“藏瘤”、“积聚”、“崩漏”、“肠草”、“失荣”、“舌菌”、“茧唇”等多种疾病。由于七情、饮食、外邪或久病等多种因素,导致脏腑气血津液的功能失调,气、痰、瘀血、热毒郁结积聚,相互为患,久则邪盛正虚,肿瘤日见发展,气血日益耗伤,终于形成严重恶性结果。从病理分析,气、痰、瘀血、热毒为标,属实;内脏功能失调,正气亏虚为本,属虚。目前对本病多取中西医综合疗法。中医治疗在综合疗法中可以发挥独特的作用。在西医治疗(手术、放疗、化疗)

2、进行前,应用中医治疗可以提高机体防御功能,调整已紊乱的生理状态,稳定病情,防止恶化,为西医治疗作准备;在西医治疗进行期间,中医治疗可以减少手术创伤所致的生理功能紊乱和放疗、化疗之毒副反应;西医治疗后,中医治疗又可促进已受创伤机体之功能恢复;尤其对晚期癌症,已不适用任何西医疗法时,中医治疗可以减轻患者痛苦,改善症状,延长生命。中医治疗包括中药、针灸、气功、食疗和药膳等方法,目前以中药和气功疗法最常用。中药治疗有攻邪与扶正两方面。临证既要针对标实之证予以攻伐,又必须兼顾本虚而予以补益。攻邪分为:清热解毒、化痰消结、活血化瘀与以毒攻毒等不同治法,常用药见表6-3。扶正以滋肾健脾、培补气血为主。根据癌

3、症的部位和病程发展的不同阶段,区别正虚与邪实之主次轻重,酌情选用攻和补两类不同方药。本病一般多属虚实错综,需要攻补兼施;早期可以攻实祛邪为主,晚期多以扶正补虚为主。气功疗法治疗癌症已引起国内外医学界的重视,在综合治疗中居一定地位,正在整理研究、发扬推广中。本疗法有内功、外功之别,功法种类亦不少,本书不拟详述,可参考有关专著。本节仅就目前比较常用的抗癌中草药、中成药和简易方药等作一归纳,选择几种常见癌肿为例,分别简要介绍其辨证论治法则,其他癌肿亦可依此类推。临床治疗时可根据具体情况,适当选用不同的治法和药物。国内对中药治疗癌症的研究,正在不断发展,创新经验不少,本节不可能一一一列入。一、中草药目

4、前应用的抗癌中草药见表6-3,酌情任选1至数味煎服,或加入辨证复方煎剂中。表6-3常用抗癌中草药表药名科名作用剂量(g)半枝莲唇形科清热解毒消肿30120半边莲桔梗科清热解毒利尿30石打穿(石见穿)唇形科活血止痛解毒3060平地木(紫金牛)紫金牛科活血止疝同上铁树叶苏铁科活血止痛1张白花蛇舌草茜草科清热解毒消肿30猪殃殃茜草科清热解毒3060水红花子蓼科散血消肿IO30垂盆草景天科清热解毒消肿3060紫草紫草科凉血活血1530黄药子薯朝科清热解毒止血1218木鳖子葫芦科散瘀解毒0.30.6八月札木通科疏肝和气310蕙葭仁禾本科祛湿清热利水3060漏芦菊科清热解毒1015白毛更枯草唇形科清热解毒

5、止血3060龙葵茄科清热解毒3060七叶一-枝花百合科清热散结消肿1015较藜根百合科解毒散瘀3060莪术姜科破血化瘀散结1015猪苓多孔形菌种寄利水消肿15生植物冬凌草唇形科清热解毒1520仙鹤草蔷薇科止血消积30蟾酥蟾蛛科解毒消肿0015003斑螯鞘翅目昆虫攻毒疮、破瘢结0.03-0.06蛇莓蔷薇科清热解毒30摹树子粽檎科蒲葵种子消瘢止血1530猫爪草毛蔗科清热解毒散结30虎杖蓼科活血化瘀消1530猫眼草(泽漆)大戟科肿1030黄毛耳草茜草科逐水清热3060山豆根防己科清热解毒1015全瓜萎葫芦科清热解毒消肿1530木馍头(鬼馍头桑科薛荔化痰宽胸10-15)海藻海藻类中马尾藻强壮消肿101

6、5昆布昆布科消痰软坚行水1015药翦(魔芋)天南星科同上915(有毒,需消肿散结解毒煮2小时以上,去渣,服汁)全蝎钳蝎科昆虫0.91.58(研镇痉止痛末)娱蚣娱蚣科昆虫14条(煎祛风止痛,镇痉服),或研粉,解毒每次服06O.9g壁虎壁虎科动物1.54.5晨祛风镇痉散结煎服),研粉,每次吞服O.61.5g僵蚕蚕蛾科昆虫10蜂房胡蜂科昆虫的巢祛风化痰1015水蛭水蛭科环节动物祛风解毒35地龙巨蚓科环节动物活血散瘀4.510清热利尿,祛风硒砂非金属盐类镇痉0.30.9(有毒消积软坚化痰慎用)二、中成药醒消丸每次4.5g,每日2次。适用于多种癌肿,有止痛解毒作用。云南白药每次12g,每日3次,饭后服,

7、2周为1疗程,休息1周,若有效可连服1015疗程以上。应用于肝、胃、食道等多种癌症。斑螯素片每次025mg,每日34次。羟基斑螯胺片每次25100mg,每日3次。以上两药适用于肝癌、胃癌、食管癌、乳癌、何杰金病、肺癌等。肿节风片每次4片(相当生药2.5g),每日3次。适用于多种癌症。香芸片每次4片,每日3次。作为辅助治疗药物,适用于各种癌症,增强机体免疫功能。以上药物均可配合煎药同服。三、简易方药(举例介绍)较葵,取块状根茎洗净切片,晾干,将干品500750g浸入30003500g水中1小时,连同浸液文火煎3小时后去渣,力口肥肉3060g再煎1小时,得浓煎液2小碗(约500ml),于一天内多次

8、饮服。适用于食道癌、胃癌、直肠癌、宫颈癌、鼻咽癌。石上柏(深缘卷柏),干药30-60g(鲜品90-120g),加瘦猪肉30-60g,清水68碗,煎至1L5碗,12次服完,每日1剂。一般以1520天为1疗程,用药量可酌情增减。适用于鼻咽癌、上颌窦癌。鲜野养麦、鲜汉防已、鲜土牛膝各30g,水煎服。另取灯心草捣碎口含,同时用垂盆草捣烂外敷。用于鼻咽癌。紫金锭12go将猫眼草、王不留行、金银花制成浸膏干粉,加紫金锭、冰片,研细和匀,每次服1.53g,每日4次。用于乳癌。葵树子90120g,连皮及核研碎,加水1500ml及肉60g,共煎67小时,煎成半碗温服,第二煎加水750ml,煎34小时,每天1齐J,(也有用葵树子、半枝莲各180g合煎,方法同前)。适用于食道癌、肺癌。瞿麦根(石竹根)汤剂:将鲜根用米汨水洗净煎水,每天3060g(干根2430g).浸膏:每日2次,每次半匙。适用于食管癌、直肠癌。散剂:取根晒干,研末,直肠癌病人配合外用,撒于肿瘤疮面。体质差的可配合四君子汤服用。海藻30g,水蛭6g,研细末,黄酒冲服。每次6g,每日2次。治疗噎膈。另一方:海藻30g,水蛭15g,研细末,分10份,每日服12份。用于直肠癌肿转移。

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