中医妇科妊娠恶阻诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、妊娠恶阻妊娠恶阻,多见于妊娠3个月之内出现恶心、呕吐,头晕厌食或食入即吐,亦称“妊娠呕吐二其原因大多由于胎气上逆,胃失和降。临床上常见的有肝胃不和或脾胃虚弱两类。【诊断】1.妊娠早期出现轻度恶心呕吐,胃口不好等症状,属正常反应。妊娠恶阻则呕吐严重,妨碍饮食,甚至发生营养不良。2 .恶心呕吐剧烈时,可造成脱水、酸中毒。尿酮体试验呈阳性。3 .如见脉搏加快、体温升高、出现黄疸及多发性神经炎等,则为危重证候,应考虑终止妊娠。4 .需与早孕合并病毒性肝炎、溃疡病、胆囊炎等疾病相鉴别。【治疗】一、辨证论治本病治疗当以调气和胃、降逆止呕为原则,忌用升散之品。1.肝胃不和恶心呕吐剧烈,口吐黄苦水或酸水,脱闷

2、,暧气,胁痛,心烦头胀,精神抑郁,苔薄黄,脉弦滑。治法:抑肝和胃,调气止吐。方药举例:抑肝和胃饮加减。苏叶3g,黄连2g,陈皮5g,姜半夏加减:呕吐剧烈,损伤胃阴或呕血者,上方去姜半夏,加沙参IOg,麦冬10g,芦根1530g,藕节炭IOgo5 .脾胃虚弱腕腹胀闷,呕吐清水,纳差,或食入即吐,神疲少力,舌淡苔白,脉缓滑少力。治法:健脾和胃,顺气降逆。方药举例:香砂六君汤加减。党参10g,白术IOg,茯苓10g,姜半夏6g,甘草3g,陈皮5g,木香3g,砂仁(后下)3g,生姜2片,红枣5个。加减:兼见痰多口腻者,去党参、甘草;加厚朴花3g,蕾香6g。二、简易方药灶心土60g(忌用烧煤的灶心土),煎汤代茶。适用于脾胃虚弱证。青芦根60g,竹茹15g,加水煎服,适用于肝胃不和或痰热证。生姜、乌梅擦舌。三、其他疗法拔火罐中脱穴,呕吐剧烈者用之。妊娠5月以上者,不取中脱。此外,如妊娠剧吐引起脱水和酸中毒者,当予中西医结合治疗,适当予以输液、镇静剂、维生素等。

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