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1、乳腺增生患者的健康教育一、乳腺增生的基础知识什么是乳腺增生？乳腺增生是乳腺组织导管和乳腺小叶在结构上的退行性病变及进行性纤维结缔组织生长的结果。它是发生于乳腺的一种良性疾病，表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节。乳腺增生结节一般质地较软或中等，伴有压痛、活动较好、边界清楚，常随月经周期或情绪而发生变化，其肿物大小短期内无增大趋势。乳腺增生是什么原因引起的？乳腺增生真正的发病原因还不明确，但以下这几个因素是大家比较认同的：内分泌因素、社会环境、精神心理因素、膳食因素以及遗传因素。这些因素可导致体内激素水平不均衡，引起乳腺的过度增生和复原不全。乳腺增生分为哪几种类型？(1)单纯性乳腺增生：在年轻患
2、者中最为常见，其原因是性激素分泌旺盛及变化波动较大，以明显的周期性乳房胀痛为特征，月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝、胸壁。这类增生属于正常的生理现象，患者不必过度焦虑和紧张，只要调整情绪，保持心态的平衡及良好的作息，一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正，各种症状都可以自行消失。(2)乳腺腺病：本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺导管均有扩张及腺体周围组织增生。(3)囊性增生病：它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，有部分患者的肿物呈局限性表现，且椭圆形的囊状物居多，很容易与乳腺纤维瘤混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的
3、担心和恐慌。乳腺增生的早期症状有哪些？乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为漫游性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部更明显，每次月经前疼痛加剧，月经后疼痛减退或消失。严重者经前、经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋窝、肩背部、上肢等处放射。大约80%的患者有乳房疼痛的症状，多双侧，也可单侧疼痛，疼痛性质分为胀痛、刺痛、走窜痛、隐痛或触痛，乳房疼痛的表现常不稳定，在月经前可加重，也常在劳累、情绪变化、天气变化时加重。患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯性乳腺小叶增生患者两年左右可自愈，大多数患者则需治疗。乳腺增生的分期有哪些？(1)乳腺小叶增生(
4、I期乳腺增生)：乳腺的初期增生,多发生在2535岁，症状较轻，属于乳腺增生I期。(2)乳腺腺病(乳腺导管扩张症，II期乳腺增生)：乳腺初期增生的进一步发展，从乳腺小叶增生发展到乳腺导管扩张,称为乳腺腺病，多发于3045岁，症状严重，属于乳腺增生II期。容易引起患者重视，往往治愈比较困难，久治不愈造成精神压抑，导致症状加重。严重者导致内分泌紊乱，如月经不调、失眠多梦、肤色晦暗等一系列反应。(3)囊性增生(乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，III期乳腺增生)：11期乳腺增生的进一步发展，多发生在4055岁，症状非常严重，In期乳腺增生的癌变率在70%以上，需积极治疗和定期检查，III期乳腺增生往往会
5、给患者带来精神压力及恐惧心理。(4)乳腺囊肿病(IV期乳腺增生)：乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡，形成囊肿性肿块，癌变率在90%以上。(5)乳腺癌(V期乳腺增生)：多由囊性增生和乳腺囊肿病进一步发展而来，乳腺癌的早期治疗首选手术，保乳与否应根据具体情况而定。I期和H期乳腺增生发展成乳腺癌的概率为1%3%,乳腺增生后必须及时治疗，不能任其发展。二、乳腺增生的诊断及治疗方法乳腺增生如何诊断与鉴别？(1)一般诊断超声检查：因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段，随着超声影像技术的发展、高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，超声检查能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿
6、瘤的鉴别，是其他影像学检查难以取代的。乳腺铝靶X线检查：乳腺专目靶X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但没必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对缶靶X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。一般在30岁之前至少应该行一次铝靶X线检查，3040岁每23年检查一次，40岁以后每12年检查一次。对于微钙化病变组织的检查是其他影像学检查不能比拟的。乳腺核磁检查：乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。因其价格相对较高，检查时间长，空间相对狭小密闭，所以在2010年之前没有普及。其对于乳腺铝靶X线加超声检查结果阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、乳腺增生
7、高危人群的筛查等方面有很大的优势。2010年之后临床上对于乳腺疾病的检查，乳腺钳靶X线加超声检查是黄金组合，当联合应用乳腺钳靶X线检查和超声检查结果均为阴性时，其恶性的可能性小于3虬（2）超早期诊断：治愈肿瘤的关键在于早期检测，蛋白质指纹图谱（蛋白指纹法）检测在早期癌症诊断中已经超过了传统的肿瘤标志物检测。因此，这一发现有望为肿瘤的诊断、治疗和药物开发带来突破性进展。美国NCKNationalcancerInstitute）主席Dr.AndrewvonEschenbach在2005年4月16日（美国第96届肿瘤年会上）宣布美国将用蛋白质指纹图谱检测技术对肿瘤进行早期定性和用PET-CT对肿瘤进
8、行早期定位相结合等手段对肿瘤做出超早期诊断，使肿瘤在2015年成为非致死性疾病。蛋白质指纹图谱（蛋白指纹法）分析诊断的发展将是分子医学领域的一场革命，它不仅提供了一种新的检测方法，并且具有很高的可行性。它可在数分钟内从微量血液中检测出上千个结果并对其进行分析。乳腺增生的治疗方法有哪些？（1）西医疗法：由于对乳腺增生发生的机制和病因尚未确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。部分患者发病后数月至两年后常可自行缓解，多无须治疗。症状较明显、病变范围较广泛的患者，口服中成药或中药如小金丹、逍遥散，或5%碘化钾均可缓解症状。目前使用类似的药物产品较多，如乳块消片、乳癖消片、平消片等，治疗效果不一。此外，尚
9、有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，借以抑制雌激素效应、软化结节、减轻症状，但这种治疗有可能加剧人体激素失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。(2)中医疗法：中医认为，此病发病原因多与脏腑功能失调、气血失和有关，病变脏腑责之肝脾，尤其是脾士虚弱之人或过食辛辣肥甘厚味，损伤脾士,而致脾士运化功能失常，或天生性格内向，情绪压抑，好生闷气或性情急躁、动则易怒，忧思过度，肝失疏泄、郁而生痰等均可导致痰湿结聚、气血凝滞而形成肿块。中医治疗乳腺增生的原则是：疏肝理气，调畅气机；活血化瘀，疏通乳络；化痰软坚，消肿散结。三、乳腺增生的健康教育哪些人群更容易患乳腺增生？乳腺增生是正
10、常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，导致乳腺正常结构的紊乱，以乳腺导管的上皮细胞和纤维结缔组织增生为基本病理变化，属于病理性的增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。大约50%的育龄期妇女都有乳腺小叶增生，多发于3050岁女性，发病高峰为3540岁。乳腺增生对人体危害大吗？其实乳腺增生并不是真正的疾病，而是一种生理性病变，与女性内分泌功能紊乱有关。世界卫生组织(WHO)称乳腺增生为良性乳腺结构不良，大约90%的成年女性都有不同程度的乳腺增生病理表现。在正常生理状态下，女性乳腺组织在各种激素作用下，会有周期性的增生和复旧不全等改变。在月经前期，腺体细胞可能会由一层增生为几层，月经后又恢复为一层。当体内雌
11、激素水平升高，雌激素和孕激素等内分泌激素水平不平衡时，乳腺组织出现过度增生或者复旧不全，逐渐形成乳腺小叶增生，也就是乳腺正常组织的错乱。由于乳腺增生与雌激素水平极大相关，青春期前尚未发育的女性没有乳腺增生，女性绝经后，随着雌激素水平的下降，乳腺增生往往不治而愈。因此，绝经后的女性不必过分担心乳腺增生。由于激素水平可能会因为内分泌的变化而波动，乳腺增生的程度也会随之改变，因此，不同时段可能会有不同的体检结果。乳腺增生是否会恶变？目前研究认为，乳腺增生的有无并不会明显改变乳腺癌发病概率。换句话说，患乳腺增生的女性与没有乳腺增生表现的女性患乳腺癌的概率是相近的，两者都需要警惕。但是，乳腺癌与乳腺增生
12、可以同时存在，定期体检有助于排除乳腺的其他疾病，尤其是早期乳腺癌。乳腺增生会影响生育吗？乳腺增生大多发生在2545岁之间的女性身上，主要是因为生理性增生和复旧不全导致的乳腺正常结构的紊乱，对身体的影响不是很大，也不会影响到女性的怀孕能力，而且乳腺增生患者在怀孕后乳小管得到发育，血运充足，这反而对乳腺增生有着积极的作用。乳腺增生与能否怀孕没有必然联系，只是有的乳腺增生患者长期吃药，可能对胎儿有不好的作用，所以乳腺增生患者不必怀疑自己的生育能力，但应尽量防止药物对胎儿有不好的影响，所以专家建议乳腺增生患者如果症状比较轻微，可以怀孕,可能因为妊娠哺乳的作用，轻微的乳腺增生症状会消失，而那些需要药物控
13、制乳腺增生症状的患者，最好是能够找到有效的治疗方法，治愈后再考虑怀孕，这样对婴儿会更有利。如何预防乳腺增生？(1)远离补品：不少爱美的女性担心自己青春早逝，经常服用一些女性保健品，特别在进入更年期后，失眠、精神紧张等症状一出现，就更焦虑了，而亲朋好友出于关心的目的，也往往爱把女性保健品当作礼品送给她们。事实上市场上的很多女性保健品，包括不少耳熟能详的知名品牌，都含有一定量的雌激素成分，雌激素是一把“双刃剑”，确实能延长女性的青春期，但也可以导致女性乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。(2)告别“丁克”：很多都市女性因为工作节奏紧张、保持身材等原因，不愿意生育，也就是所谓的“丁克”一族，这是很不好的
14、现象。因为这很可能使她们失去一次增强抵御乳腺癌能力的机会。女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺导管上皮发生一系列变化而趋向成熟，使得乳腺导管上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，同时产生大量的孕激素，孕激素对于保护乳房健康有很大作用，是雌激素的“对头”，雌激素使乳腺组织增生，孕激素出来“消肿”。所以，怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦，但带给女性同胞的不仅是可爱的下一代，还大大增强了女性的抗疾病能力，这种能力越早获得，对于预防乳腺增生、防止乳腺癌的发生就越有利。(3)预防乳腺增生及其恶化的秘诀十分简单，即常吃碱性食物，以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡是预防癌症的
15、有效途径。(4)另外，生活中还应注意以下几点。养成良好的生活习惯，戒烟限酒。首先，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。压力是导致乳腺增生的诱因，中医认为压力易导致过劳体虚，从而引起免疫力下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血瘀、毒火内陷等。加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可使体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。生活作息要规律，生活习惯不规律的人，会加重体质酸化,更容易患乳腺增生。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种疾病远离自己。不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋、发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
