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1、低钾血症患者的健康教育低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度低于3.5mmol/Lo血钾3.03.4mmolL为轻度低钾;2.52.9mmolL为中度低钾;低于2.4mmol/L为重度低钾。肿瘤患者由于进食少使钾摄入不足,治疗引起的呕吐、腹泻等胃肠道反应使钾吸收减少、排出增多,以及治疗过程中利尿药的应用造成机体中钾离子排出等,常伴有低钾血症。一、临床表现(1)骨骼肌松弛无力,甚至引起迟缓性麻痹、肌张力降低、腱反射减弱或消失,严重者可因呼吸肌麻痹而致死。(2)胃肠蠕动减弱、肠鸣音减少或消失、腹胀、肠胀气,甚至发生麻痹性肠梗阻。(3)心律不齐、期前收缩、房室传导阻滞、心室纤维颤动等各种心
2、律失常。(4)继发代谢性碱中毒。二、治疗原则(1)治疗原发病,消除导致血钾降低的因素。(2)适当补钾,能进食者尽可能口服补钾,严重低钾可静脉补钾,但应注意低浓度、低速度,见尿补钾。三、健康教育1 .疾病知识指导(1)向患者讲解造成低钾血症的原因、治疗原则、药物知识、自我护理方法。(2)定期监测血象,观察患者治疗反应。2 .治疗指导(1)口服补钾是最安全的补钾方式,如10%氯化钾口服。(2)尿量500mLd或30mLh才可静脉补钾。静脉补钾应稀释后滴注,浓度不宜超过0.03%(50OnIL溶液加入10%氯化钾不超过15mL)o补钾速度不宜超过2040mmolh,滴速V40滴/分。(3)禁用高渗葡
3、萄糖稀释钾盐,因高渗葡萄糖可增加胰岛素释放,使钾离子由细胞外向细胞内转移而加重低钾血症。禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏骤停。(4)雾化吸入补钾。采取雾化吸入方法,经气道吸入含钾药物能有效提高血清钾浓度。雾化吸入补钾对气道和肺泡无明显损害,不仅给药方便,无副反应,而且可以避免因口服或静脉补钾对胃肠道或静脉血管的刺激,尤其适合需控制入量的患者。3 .护理知识指导(1) 口服氯化钾时,由于对胃刺激性较大,且口感不佳,指导患者不宜空腹服用,可配果汁或牛奶于餐后服用。鼓励患者进食含钾丰富的食物,如香蕉、橙子、菠菜、紫菜、土豆、香菇、银耳等。(2)补钾时要防渗漏,保护静脉。由于钾离子有较强的
4、刺激性,外周静脉输注时易发生局部疼痛及静脉炎。补钾时应选择粗大的血管或经中心静脉导管给药。保证静脉补钾通路通畅,并避免在同一静脉和同一部位反复进行穿刺,以减少对血管的机械性刺激,防止静脉炎的发生。(3)密切观察患者的尿量、生命体征、神经肌肉的表现、心电图和血钾浓度等,严防医源性高钾血症的发生。(4)预防跌倒及外伤。低钾血症时,可因骨骼肌乏力而导致活动无耐力,应减少患者活动,注意卧床休息,上下床及入厕时要有家属陪伴,防止其活动时跌倒。同时密切观察患者神志变化,如出现烦躁、意识模糊时,应有专人守护,必要时拉起床栏。4 .心理指导肿瘤合并低钾血症患者,会因低钾血症给患者带来的不适症状,使肿瘤患者对治疗失去信心,出现沮丧、焦躁、恐惧、失望等情绪,导致患者产生放弃治疗,甚至轻生的想法。护士应耐心向患者介绍疾病知识,并告知患者低钾血症经过积极有效的治疗是可以纠正的。当查血结果显示低钾血症有好转迹象时,及时告知患者,树立患者对治疗的信心,配合并坚持治疗。