儿科慢惊风中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、慢惊风【诊断】1.病程较长,肌肉轻微抽动,肢体震颤或强直,目窜或斜视、凝视,呼吸浅促或间歇,面色无华,神志不清,或伴双目失明,两耳失聪及吞咽困难等症。2 .有原发病史,如吐泻伤津亡液、急惊风症状迁延不愈、以及其他病症治疗不当,伤及气阴、元阳而成。3 .原系中枢神经感染的疾病,脑脊液检查仍有异常;若由吐泻亡津,失治误治而成的,血清检查呈低钙及电解质紊乱现象。【治疗】一、辨证论治慢惊风以虚证为主,必须速培元气,滋补真阴,从肝、脾、肾三脏辨证论治。1.土虚木亢证神倦面黄,嗜唾露睛,大便稀清,四肢欠温,似搐非搐,苔白舌质淡,脉沉无力。此吐泻亡津,脾虚木旺化风。治法:扶土抑木。方药举例:缓肝理脾汤加减。

2、人参、桂枝各5g,茯苓、白术、山药、扁豆各IOg,白芍15g,甘草3g,煨姜2片,大枣5枚。加减:若见面晓神萎,肢厥冷汗,四肢蠕动,出现慢脾风证候,去桂枝、山药、扁豆,加附子5g,肉桂3g,川椒3g,龙骨、牡蛎各15g。呕吐,加丁香1g。2.阴虚风动证虚烦疲惫,低热便干,肢体拘挛或强直、颤动,舌光无苔,质绛少津,脉细数。多由急惊未愈,迁延而成。治法:育阴潜阳,滋水涵木。方药举例:大小定风珠、三甲复脉汤加减。鳖甲、牡蛎、龟甲各15g,生地黄、玄参、知母各10g,甘草5g,白芍10g。加减:肢体瘫痪、强直属于风邪人络者,加全蝎3g、螟蚣1条、粉蛇1条,共研粉服,每次L5g,每日2次。低热起伏不已,皮肤灼烫无汗,加青蒿、地骨皮、银柴胡IOgo虚烦不寐,加黄连3go神志不清,加菖蒲、胆南星各6g,至宝丹1粒,分2次服。二、简易方药地龙、僵蚕、乌梢蛇、当归、木瓜、鸡血藤各15g水煎服。适用于慢惊肢体强直或瘫痪。三、针灸疗法体针上肢取内关、曲池、合谷;下肢取承山、太冲;牙关闭紧取下关、颊车。适用于阴虚风动。灸治取穴大椎、脾俞、命门、关元、气海、百会、足三里。适用于土虚木旺化风。四、推拿疗法运五经,推脾土,揉掐五指节,运内八卦,分手阴阳,推上三关,揉涌泉、足三里。适用于土虚木旺化风。

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