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1、内分泌代谢病科患者胰岛素无针注射护理技术与操作无针注射（Needle-freeInjection）又称射流注射,指的是利用机械、电子装置（如气体、电磁或弹簧）产生的瞬间高压，推动药剂（液体或冻干粉）经过一个很细的喷嘴，形成高压射流，高速穿过皮肤直接弥散到皮下组织的过程。这种射流的速度极快（典型值为150200ms）,且进入肌体的深度有限，对神经末梢的刺激很小，因此一般不像有针注射器那样有明显的刺痛感。无针注射器（Needle-freelnjectorfOrMedicalUse）又称射流注射器,是一种采用不同于传统注射针头穿刺皮肤实施给药的新型注射装置。以国内品牌快舒尔QS-M型无针注射器为例，
2、特别适用于精细、微创、弥散要求较高的注射，特殊部位的注射以及经常性的注射、特殊人群（儿童、心理压力人群、高危传染人群）的注射。相对于传统的皮下注射，无针注射是一种全新的注射方式，具有无痛、药物吸收好、操作方便、消除了交叉感染等诸多优点。（一）目的用于胰岛素注射，保证剂量准确，方便操作者。（一）适应证适用于各种需要长期注射胰岛素的患者。（三）禁忌证无行为能力者、视力障碍患者应在他人协助下使用。（四）护理评估（1）患者的年龄、病情、血糖水平、意识情况、进餐时间。（2）注射部位皮肤有无瘢痕、瘀青、硬结、炎症等。（3）患者对注射胰岛素的耐受情况及心理反应。（五）操作前准备（1）病室内环境整洁，光线充足
3、，30分钟内无人打扫。（2）护士仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。（3）准备用物胰岛素无针注射器，药管，连接针头,75%酒精，棉签，治疗车，治疗盘，治疗巾，垃圾袋（生活垃圾袋和医用垃圾袋），手部消毒液。（4）患者能够配合操作，了解无针注射胰岛素的方法及目的。（六）操作步骤（1）核对患者身份，说明操作目的。协助患者取舒适体位，注意保暖。（2）核对医嘱，准备好药物，检查药物剂型是否符合、是否过期，有无混浊、沉淀、裂纹。检查药物有效期，开启日期。检查无针胰岛素注射器是否处于完好备用状态。(3)连接时将胰岛素与有针尖一端的取药接口置于一条直线上，然后用力插入并卡牢后旋转笔芯，使胰岛素密
4、封处顶起的橡胶被刺破方可连接成功。(4)取药时将接口与药管连接，按箭头指示方向旋转转轮，吸取胰岛素，调整剂量。(5)将安装好的胰岛素无针注射器做好标记，放于铺好的无菌盘内备用。(6)注射部位首选腹部脐左右4指外，但也可在三角肌下缘外侧、大腿外侧、臀部外上侧进行注射，但需避开皮肤发炎处。经常注射者应定时更换注射部位。(7)消毒皮肤：75%酒精消毒注射部位，消毒范围直径大于5cm,消毒2次。(8)预混胰岛素注射前应保证药液预混均匀。酒精自然待干后，皮肤平整时将药管前端与注射部位垂直90度,贴近皮肤后先按下安全锁，然后按下注射按钮，注射完成后注射器在注射部位停留15秒，移开注射器，拿干棉签按压15秒注射完成。(9)操作完毕后，再次核对。消毒手，签字记录并整理用物。(七)注意事项(1)胰岛素吸入药管内可常温保存，室温不能超过28摄氏度，保存周期在28天。(2)胰岛素笔保存时避免阳光直射及长时间震荡。(3)注射时出现漏液或疼痛感增加时应即使更换药管。
