分子靶向药物治疗患者的健康教育.docx

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1、分子靶向药物治疗患者的健康教育所谓的分子靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物。临床常用药物有易瑞莎(吉非替尼)、特罗凯(厄洛替尼)、西妥昔单抗、贝伐单抗、恩度。一、药物作用分子靶向药物主要根据肿瘤组织在基因、信号转导以及酶等分子生物学上,与正常组织的差异,来选择致癌位点并相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”O二、毒副作用临床常用分子靶药毒副反应如下。(1)易瑞沙:腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和座疮等。(2)特罗凯:腹泻、皮疹

2、、肝毒性、间质性肺炎等。(3)格列卫:下肢水肿、皮疹、消化不良等。(4)索拉非尼:手足综合征、疲乏、腹泻、皮疹、高血压、脱发等。(5)美罗华:发热、寒战、恶心、头疼、乏力等。(6)西妥昔单抗:皮疹、疲倦、腹泻、恶心、肺毒性、发热等。(7)贝伐单抗:胃肠道穿孔、出血、高血压、肾病综合征、充血性心衰等。(8)恩度:心脏毒性、腹泻、肝功能异常、皮疹等。三、临床使用注意事项(1)小分子酪氨酸激酶抑制剂如吉非替尼等主要为口服,为避免胃肠道刺激及食物的干扰,一般建议患者早餐饱后半小时服用,同时建议喝水500mLo(2)大分子单克隆抗体主要为静脉输注,要严格控制滴速,不能随意调整,如有不适及时通知医师护士。

3、(3)密切观察药物使用过程中或使用后的毒副反应,出现严重的反应及时向医生反应,做出减量或停药决定。(4)使用靶向药物也需要定期疗效评估,如果出现病情进展可考虑停药。(5)部分靶向药物可申请慈善赠药,应使用前了解相关政策及赠药要求.四、健康教育1.治疗指导(1)特罗凯至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病治疗有进展或出现不能耐受的毒性反应。(2)给药前需配合检查血常规、肝肾功能、心电图,血常规出现异常、肝肾功能不全、心功能不佳的患者需慎用或禁用。(3)易瑞莎空腹或与食物同服。如果有吞咽困难,可将片剂分散于半杯饮用水中(非碳酸饮料)。不需要因年龄、体重、性别、肾功能状况及因肿瘤肝脏

4、转移引起的中度或重度肝功能不全的患者进行剂量调整。2.护理知识指导(1)患者用药期间抵抗力低下,避免出入公共场合,以防交叉感染。(2)间质性肺炎发生时,患者常表现为急性呼吸困难,有时伴咳嗽和低热,间质性肺炎一旦确诊,应立即停药并给予抗生素、糖皮质激素和吸氧处理。(3)用药后出现类流感样症状,向患者做好解释工作,指导其注意保暖。(4)该类药物大多会出现皮疹、皮肤瘙痒症状,随着时间的延长,不良反应会逐渐减轻,指导患者保持皮肤清洁,不搔抓,以免破溃感染。晚上睡觉可戴手套,皮疹处涂红霉素软膏可减轻症状,皮肤干燥可涂油性护肤品。(5)药物可能出现胃肠道反应,根据情况给予止吐药物,如不慎将靶向药物呕出,不

5、宜重新服用。(6)根据药物使用说明,餐前或餐后服用,切勿遗漏,可指导患者定闹钟以作提醒。(7)该药物可出现手足综合征,可给予1:5000高镒酸钾浸泡,每次510分钟,每日2次,皮损处外涂消炎软膏。(8)药物可出现疲乏、嗜睡等症状,应注意预防跌倒,详见第一节烷化剂的健康教育。3.心理指导(1)注意与患者及其家属沟通,增加患者对医护人员的信任感,并了解患者的不适与需求。(2)鼓励患者与医院志愿者交流,增强社会存在感,积极参与医院的活动来转移注意力。(3)鼓励患者以平常心对待生活,勿焦虑,向患者介绍自我放松训练的方法,如呼吸放松、肌肉放松、想象放松等。(4)此类药物,费用较为高昂,指导患者不要有心理负担,安心治疗。与家属沟通量力而行,可对患者隐瞒所需费用,使其减轻心理负担。(5)对于病情治疗效果不明显的患者,给予相应的情绪疏导及行为干预,可向患者讲解肿瘤患者的成功案例,传递正能量,树立其战胜疾病的信心,提高生活质量,延长生存期。(6)与医生共同提供相关治疗及预后的实际信息,建立患者对疾病合理的期望值。4.出院指导该类药物为周期性治疗药物,患者需了解下次治疗时间,做好血象复查并提前预约床位,避免影响治疗进展。其余详情参照第五节激素与内分泌药物健康教育。

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