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1、医院内科乙型肝炎病人健康教育一、简述乙型病毒性肝炎（乙肝）的感染在世界范围内很广泛。全世界乙肝病毒感染者有3亿人左右，我国部分地区人口调查结果感染率高达58.4%。随着年龄增长，感染率上升。我国人口HbSAg携带率约10%,男性多于女性，孕妇产前检查HbsAg阳性率为6%15%,此为传播乙型肝炎的主要危险因素。乙肝主要由血及血制品、针刺等途径传播，直接或间接接触病人的分泌物也是传播途径。因此，乙肝给病人家庭及亲友和社会活动带来许多不便。乙肝的非良性转归也为病人的生活蒙上一层阴影，给病人造成很大心理压力，病人极易产生自卑感。所以，对乙肝病人实施有针对性的健康教育，可增进病人及其家属对乙肝疾病的认
2、识及对相关知识和保健常识的了解，从而达到预防感染，改善乙肝病人生活质量的目的。二、疾病特点1.乙肝是一种由乙肝病毒感染引起的传染病，其主要表现有食欲减退、肝区痛、乏力、肝功能损害等，部分病人有黄疸和发热，肝脏肿大及压痛。2 .传播途径为经口、注射或输入血液制品。3 .乙肝病人经治疗后部分可治愈，但有些预后较差，病程长，病情易反复。4 .肝硬化，肝癌是乙肝病人的严重并发症。三、心理特点1.乙肝病人极易产生自卑感，对与周围人群交往缺乏自信心，甚至不愿接触他人。由于病人社会活动减少，与他人进行感情交流有限，易产生对身体症状敏感性增高，从而产生焦虑、恐惧。2 .乙肝病人易出现神经过敏，多疑善感，对别人
3、的讲话、举动、表情比较注意，常认为自己的一举一动都是他人的注意对象，无形中增加了心理负担。3 .由于慢性乙肝疾病缺乏速效的治疗措施，病程长，病情反复迁延不愈，病人迫切希望能找到灵丹妙药，尽快治好病，因此，任何治疗方法都想试一试，往往使病情加重。4 .由于部分慢性乙肝可发展成肝硬化和肝功能衰竭，甚至肝癌，重症肝炎病死率很高，我国为50%78%病人心理压力很大，易自暴自弃，不能积极配合治疗。5 有些病人由于久治不愈，常以“病人”自居，虽已逐渐恢复健康，但仍继续依赖医生治疗和他人照顾。6 .有些病人当病情缓解好转时易产生盲目乐观心理而放松治疗，忽视饮食起居调养而加重病情。四、健康教育要点(一)住院教
4、育1.目的使病人了解乙肝疾病的防治知识，掌握自我护理要点和保健技能。7 .内容(1)乙肝的传播途径和临床表现。(2)消化道隔离的主要内容。(3)休息和营养的重要性及肝病饮食的主要原则。如一般给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素及适量脂肪饮食,忌过多油腻及烟、酒。(4)实验室检查主要指标的正常值及意义。(5)禁用各种损害肝脏药物的意义。(6)肝昏迷的前驱症状，如说话、表情异常或嗜睡、烦躁等。(7)尿、便色泽和量改变的临床意义。(8)放松技术及缓解心理压力的方法。(一)出院教育1.目的帮助病人了解乙肝疾病康复的相关知识，掌握家庭护理要点，提高病人的生活质量。8 .内容(I)消化道隔离的具体方法，指导
5、病人避免家庭生活和社会交往的高度紧张。(2)乙肝疾病的预后。尤其应说明饮酒对肝脏的损害及对预后的影响。(3)休息和饮食原则。(4)合理用药，指导病人掌握常规用药方法，说明免疫治疗需在医生指导下进行，指导病人家属及亲友进行免疫预防。(5)心理卫生保健知识，指导病人掌握放松技巧。(6)指导病人定期复查。五、健康教育个案(一)病历摘要马某，男性，35岁，职员，大学文化。诊断：慢性活动性乙型肝炎。因腹胀、纳差、倦怠近1年，皮肤黄染1周，为进一步诊治而入院。护理体检：精神不振，倦怠，面色晦暗，皮肤及巩膜黄染明显，肝掌，肝大有压痛，测体温36,脉搏82次min,血压14/IOkPa,呼吸22次/min。入
6、院评估阳性资料：消瘦、夜眠差，有饮酒史，每日15OnlI(3两)。治疗：强力宁80ml静滴1次d,肌昔0.2g静滴1次d,干扰素300万单位肌注3次/周，益肝灵2片口服3次d,联苯双酯50mg口服3次d,安定5mg口服1次/晚。护理诊断：营养失调：低于机体需要量厌食、腹胀；睡眠型紊乱环境变化；焦虑心理压力。教育需求评估：病人学习能力较强，愿意接受健康教育,希望了解乙肝疾病的相关知识。（二）住院教育计划【教育目标】提高病人住院适应能力，减轻心理负担。【学习目标】1 .了解乙肝的发病过程和治疗程序。2 .说出乙肝病毒的传播途径及消化道隔离措施。3,了解药物的用法、作用和副作用。4 .学会运用放松技巧。【教育内容】1.乙肝发病过程、治疗原则及疾病转归。5 .乙肝病毒的传播途径。6 .消化道隔离的具体措施。7 .目前用药的意义、作用和副作用。8 促进睡眠的放松技巧。9 .乙肝疾病的饮食原则及戒酒的意义。10 实验室检查主要指标的正常值及其意义。【教育方法】1 .指导阅读健康教育手册相关部分。2 .床边演示消毒隔离及放松技巧。3 .推荐阅读乙肝疾病保健书籍。【效果评价】1.提问能回答相关知识要点。4 .能正确演示放松技巧。5 .按饮食原则进食，住院期间能戒酒。
