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1、医院外科前列腺手术病人健康教育一、简述前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生症和前列腺癌，是男性泌尿生殖系常见病、多发病。国外一组尸检中，50岁以上男子半数以上有前列腺增生，年逾70岁者发病数增至75%。国际癌症研究机构1977年把中国香港、新加坡、瑞典、前西德、以色列、牙买加的尸检用统一标准检查，潜伏前列腺癌和临床发病率中国最低，欧洲人最高，非洲和以色列居间。从近年国内文献可以看出，前列腺疾病的住院病人所占泌尿外科住院总人数的比例并不低。随着我国人均寿命的增长，前列腺疾病的发病率已经增加，成为泌尿外科和老年医学中的一个重要课题。随着泌尿外科现代诊疗技术的不断发展，越来越多的前列腺增生及前列腺
2、癌病人通过手术得以治愈。因此，对前列腺疾病病人实施有效的健康教育，可以提高病人及其家属的自我保健能力，更好地促进机体康复，从而提高病人的生活质量，延长寿命。二、疾病特点前列腺增生症是一种身心疾病，其疾病的发生、发展与转归，不但与病人的躯体因素直接相关，而且与病人情绪、心境、人格特征及社会生活事件密切相关。1.前列腺增生的病因仍不十分明确，但近年来倾向于性激素平衡失调的学说。2.前列腺增生症的发病率随年龄增长而递增，但临床症状以6170岁最明显。3 .有人认为本病的发生与环境和饮食因素有关，以职业来看，脑力劳动者的发病率亦明显高于体力劳动者。4 .需要手术治疗的病人几乎都是老年人，老年人因年事已
3、高，各器官、系统的功能有所衰退以外，还常常合并心、肺、肾、肝等器官的疾病。5 .前列腺增生使前列腺尿道弯曲、伸长、尿道似裂隙状,尿道阻力增加，开始时尿的次数增加，以夜间最为明显，使病人备受困扰，影响睡眠。6 .前列腺增生引起尿路病理改变的基本原因为造成膀胱出口部梗阻，梗阻的严重程度并不完全与增生腺体大小成正比，而与增生部位有直接关系。7 .前列腺增生引起残余尿，其病程发展缓慢，但病人在受凉、饮酒、忍尿或其他原因引起的交感神经兴奋后，可突然发生急性尿潴留。8 .前列腺增生后，覆盖前列腺的黏膜、毛细血管充血,膀胱收缩可破裂，引起肉眼血尿，如并发膀胱炎或膀胱结石,血尿更为常见。9 .前列腺增生可引起
4、下尿路梗阻，未经合理治疗，可导致肾功能不全（尿毒症）。10 .由于膀胱出口部梗阻，可出现膀胱充盈的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。IL长期在排尿时增加腹压，终将引起痔核、脱肛及疝的形成。12 .前列腺增生手术晚做不如早做的看法并无根据。三、心理特点1 .由于病人有尿频、夜尿、排尿困难等症状，大多数病人易产生焦虑、紧张、恐惧情绪，尤其在排尿困难和急性尿潴留时。2 .由于此病拖延时间长，病人往往身心憔悴、痛苦不堪、极度疲倦，并伴有营养不良。3 .病人年龄高，心血管和肺部疾病较多，故不愿接受治疗，产生绝望情绪。4 .病人常因经济、社会因素而自动放弃治疗。四、健康教育要点（一）术前教育1 .目的使
5、病人了解前列腺增生症的手术相关知识，使之正确对待手术预后的成功与失败，提高手术适应能力。2 .内容（1）前列腺疾病的主要症状。（2）术前准备和术前检查的目的及配合要点。(3)掌握正确咳嗽、咳痰的技巧和缓解心理压力的方法，如深呼吸技术、放松技术等。(4)床上大小便技巧。(5)术后疼痛的表达方式。(6)术后持续生理盐水冲洗的目的。(7)前列腺切除术后并发症的症状。(一)术后教育1 .目的帮助病人顺利度过手术期，减少术后并发症，使病人积极配合治疗，早期恢复健康。2 .内容(1)术后卧床的目的及缓解卧位不适的方法。(2)术后生理盐水冲洗发生膀胱痉挛的症状及减少发生的方法。(3)有效咳嗽、咳痰方法及对保
6、持肺功能的意义。(4)粗纤维食物对防止便秘的作用。(5)四肢伸缩运动对防止静脉血栓形成的意义及方法。(三)出院教育1 .目的帮助病人了解康复知识，提高自我保健能力。2 .内容(I)饮食原则应以清淡、易消化食物为主，嘱病人多吃蔬菜瓜果，少食辛辣刺激食品，戒酒、戒烟，以减少前列腺充血的机会。(2)性生活原则既不纵欲，亦不禁欲，指导病人根据年龄和术后健康状况确定性生活方式。(3)嘱病人尽可能少骑自行车，避免长期坐硬椅子，或久坐潮湿之地。适度进行体育活动，以利增强机体抵抗力，改善前列腺局部的血液循环。(4)告诫病人切忌长时间憋尿，防止膀胱过渡充盈影响逼尿肌功能，再度造成尿潴留。(5)嘱病人每天睡前进行
7、穴位(涌泉、会阴、关元、中极等)按摩，并反复作担扛运动。(6)告知病人保持心情舒畅，避免忧思恼怒，切忌过度劳累。五、健康教育个案(一)病历摘要李某，男性，69岁，高级工程师，大学文化。诊断：前列腺增生症，因尿频、排尿困难8年，夜间尿频较为显著10余天就诊。护理体检：神清、营养发育佳。体温36.8C,脉搏76次min,血压1612kPa,呼吸16次/min。入院评估阳性资料：进行性排尿困难，尿潴留。治疗：己烯雌酚4mg肌注1次d,二级护理，普食。护理诊断：排尿困难教育需求评估：病人有学习能力，愿意接受住院教育,希望尽快手术，减轻痛苦，了解有关前列腺增生症手术前后的知识及配合要点。（二）住院教育计
8、划【教育目标】提高病人住院及手术前后的适应能力，消除恐惧心理,顺利渡过围术期。【学习目标】1 .了解前列腺增生手术方面的有关知识及配合要点。2 .懂得术后持续膀胱冲洗的意义及怎样避免膀胱痉挛。3 .会用放松、深呼吸及有效咳痰技巧。4 .习惯床上大小便。【教育内容】1 .前列腺的部位、结构及生理功能。2 ,前列腺增生症的手术适应证。3 .己烯雌酚的作用与副作用。4 .留置尿管的注意事项。5 .深呼吸、放松、有效咳痰技巧。6 .术后膀胱痉挛的症状及注意事项。7 .预防下肢深静脉血栓形成的方法。【教育方法】1.指导阅读专科教育手册相关部分。2 .床边演示深呼吸、有效咳痰及放松技巧。3 .推荐阅读前列腺疾病病人的自我保健书籍。【效果评价】1.提问能回答1、2、3知识要点。2,术后能有效咳痰，正确演示深呼吸、放松技巧。
