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1、医院外科青光眼手术病人健康教育一、简述青光眼是一种常见的、复杂而严重的、可致盲的双眼病。随着年龄的增长，发病率逐渐增高。40岁以上成年人发病率为1%,因青光眼而失明者占盲人总数的5.3%21%,居致盲原因的第二位。青光眼的特征是眼内压力间断或持续升高，使眼球各部组织及视功能受到损害，最后导致视神经萎缩、视力减退，甚至失明。因此，青光眼的早期防治极为重要。对于药物治疗不能控制眼压和病情发展迅速的青光眼，则应采取手术治疗。不论用药物或是实施手术治疗，均在于降低眼压，以达到保护视功能之目的。必须指出的是，对青光眼手术病人实施有效的健康教育，对获得持久而可靠的治疗效果具有重要意义。二、疾病特点1.40
2、岁以上成年人多见，有家族史、糖尿病、高度近视者发病率较高。2青光眼是一组疾病群，各种原因都可能影响房水生成与流出之间的平衡，造成房水潴留，眼内容积增加，使眼压升高，发生青光眼。3.急性闭角型青光眼与情绪不快、精神刺激有关，气候恶劣、寒冷降温、过度疲劳和饮食不节等为此病的诱发因素。4,青光眼通常是一只眼先发病，而后另一只眼相继发病,两眼发病时间间隔可以从几个月到几年不等。5,青光眼引起疼痛程度因人而异，轻者感觉眼部不适及眼周围胀感，视物呈雾状，出现虹视。重者结膜充血、水肿，头痛、眼痛加剧，眼球变硬，甚至出现恶心、呕吐，视力明显下降。三、心理特点1.多数青光眼病人性情急躁、易激惹、情绪不稳定。2.
3、由于患病后视力下降，以及有些术后病人需要双眼包扎，生活和行动上有诸多不便，易产生焦虑和急躁情绪。3青光眼一旦确诊就要终身治疗和随诊观察，病人担心久治不愈，产生悲观情绪，丧失治疗信心。4.惧怕手术，怕术后出现并发症造成永久性失明。四、健康教育要点（一）术前教育1.目的帮助病人了解手术和配合治疗的意义，消除病人紧张心理，提高手术适应能力。2.内容（1）说明手术所能解决的问题和成功的可能性，以及术后可能发生的并发症，取得病人的理解、同意和合作。（2）向病人介绍手术过程，消除对手术的惧怕心理。(3)说明术前全面检查身体的意义，对手术有影响的一些疾病，如糖尿病、高血压等，应适当治疗，病情稳定后再施手术。
4、(4)告知病人术前应用降眼压药物和测眼压的意义，使眼压尽可能控制到正常范围，再施手术，可减轻术中及术后并发症。(5)介绍青光眼病人用药知识，强调闭角型青光眼严禁应用阿托品类散瞳剂。(6)教会病人控制咳嗽的方法，有慢性支气管炎患者，应用止咳平喘药。(7)向病人介绍术前准备内容。(一)术后教育1.目的帮助病人掌握术后护理要点，预防术后并发症。2.内容(1)向病人交代术后体位与活动强度。青光眼病人术后一般应卧床休息12d,特别是长期高眼压或有动脉硬化的病人尤为重要。对有前房出血的病人应取半卧位或头部高枕位。(2)嘱病人避免用力咳嗽及打喷嚏，咽部发痒时尽量做深呼吸或做吞咽动作，咳嗽剧烈或呕吐者给镇咳药
5、和止吐药。(3)告知病人术后按时点眼药的意义，取得病人配合。(4)嘱病人食易消化、少刺激食物，防止便秘。同时忌烟、忌酒、忌浓茶，一次饮水量不能超过500ml。(三)出院教育1.目的使病人了解术后康复知识，掌握自我护理技巧。2.内容(1)用健康教育手册向病人介绍康复知识。(2)指导病人如何保持良好情绪，避免过劳和情绪激动。(3)教会病人如何保护术眼，并嘱其尽可能少看电视，不要在暗环境内久留，最好不要佩戴墨镜。(4)介绍青光眼病人应注意的生活起居、饮食要求。(5)说明出院后点眼药的意义和术后复诊时间。青光眼手术病人,术后一般要34个月之后眼压才能比较稳定，因此，强调病人出院后一定遵医嘱按时点眼药，
6、每周测眼压一次，每月检查眼底一次，6个月复查一次视野。也可根据个人情况灵活掌握，发现眼部不适，及时到医院检查，以免耽误病情。五、健康教育个案(一)病历摘要王某，女性，56岁，休干，大专文化。诊断：双眼急性闭角型青光眼，因IOd前无明显诱因出现双眼胀痛、恶心、呕吐、视力下降而入院。护理体检：体温36.5,脉搏80次min,血压169kPa,视力:右眼4.7,左眼4.8,测眼压：右眼22mmHg,左眼20mmHgo入院评估阳性资料：焦虑面容，性情急躁，眼胀痛伴头痛，夜眠差。术前治疗：2%匹罗卡品眼液点双眼3次d,0.25%氯霉素眼液点双眼3次d0醋氮酰胺025g,碳酸氢钠0.5g,肌音。2g口服3
7、次d护理诊断：知识缺乏一一与缺乏对疾病的了解和手术知识有关；焦虑一一担心视力能否恢复。教育需求评估：病人有学习能力，愿意接受住院教育，希望了解青光眼手术前后的配合要点及自我保健知识。（一）术前教育计划【教育目标】使病人掌握手术配合要点及用药知识，消除焦虑心理。【学习目标】1 .说出青光眼术前检查意义及术前准备配合要点。2 .运用放松技术缓解焦虑情绪。【教育内容】1 .向病人说明手术所能解决的问题和成功的可能性。2 .术前各种检查的意义。3 .术前准备内容及配合要点。4 .降眼压药物的用法及注意事项。5 .深呼吸和自我放松技巧。【教育方法】1 .指导阅读专科教育手册相关部分。2 .向病人演示深呼吸和自我放松技巧。【效果评价】1.提问能复述2、3、4知识要点。3 .正确运用放松技术缓解急躁情绪。4 .主动配合治疗。
