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1、常用抢救仪器的使用流程、常见故障的处理预案及措施（一）常用抢救仪器的使用流程除颤仪使用流程操作准备1 .操作人员着装整洁、洗手、戴口罩；2 .用物准备齐全。评估1 .评估患者有无除颤指征；2 .除颤仪（仪器处于备用状态）开机；3 .将患者处于复苏体位，暴露除颤部位（除颤准备好之前,先行CPR）。电除颤1 .选择非同步除颤；2 .在电击板上均匀涂抹导电糊或在除颤部位覆盖盐水纱布;3 .选择能量（双向波150-200J,单向波360J）,充电；4 .电击板放置除颤部位，紧贴皮肤；5 .所有人员避开，操作者的身体离开金属物品；6 .双手同时放电。复苏1 .CPR（30：2）,5个周期；2 .检查心电
2、图波形，判断除颤效果；3 .重复“除颤-CPR-评估”。整理记录1 .协助患者取舒适体位，整理床单元；2 .按规范处置用物；3 .洗手，记录。心电监护仪使用流程操作准备1评估；2 .按规范着装、洗手、戴口罩；3 .用物准备；4 .用物齐备，携至床旁。查对解释1 .查对；2 .告知患者曹祖目的，以取得配合；3 .指导患者取适当的体位。连接监护仪1 .连接电源，开机；2 .根据病情协助患者取适当体位，暴露胸部皮肤，用75%的酒精擦拭相应部位皮肤，待干；3 .连接电极与导联线，将电极按照要求贴于胸部正确的位置;4 .连接血压袖带；5 .连接经皮血氧饱和度探头于患者指(Slt)端，使感应区对准指(趾)
3、甲。设置参数1 .选择合适的监护模式及导联，调节心电图波形和振幅至标准；2 .根据患者病情设置心率、血压、血氧饱和度的报警上、下限，根据病情调节监测血压的频次；观察记录1 .妥善放置各种导联线，避免折叠、受压和脱落；2 .观察心率、心律、血压及血氧饱和度的变化；3 .记录各监护参数，发现异常及时报告医生。整理记录1 .查对，协助患者整理好病员服并取适当体位，整理床单元;2 .告知患者注意事项；3 .整理用物，洗手、记录。简易呼吸器使用流程操作准备1 .操作人员着装整洁；2 .用物准备齐全。评估1 .评估患者：有无意识及自主呼吸；呼吸道是否通畅；有无活动义齿；颈部有无损伤；2 .使患者平卧，头后
4、仰（有禁忌者除外），必要时放置口咽通气管。检查简易呼吸器性能呼吸气囊面罩面朝操作者，挤压，检查感受呼吸囊性能完好。连接、固定1 .连接简易呼吸器和氧气装置，调节氧流量810Lmin;2 .以“C-E55手法固定面罩，无漏气，同时用仰头提亥页法打开气道。送气挤压气囊1223,挤压、放松时间比1：1；呼吸暂停仍有心跳者通气频率：成人810次/min；呼吸心跳骤停者：按CPR操作流程进行抢救。观察有效指征：血氧饱和度升高，患者胸廓起伏，紫绢减退，面色、甲床转红润。整理1 .协助患者取舒适卧位，整理床单元；2 .按规范处置用物；3 .洗手、记录。微量输液泵/注射泵使用流程操作准备1 .按规范着装、洗手
5、、戴口罩；2 .用物备齐；3 .查对，按医嘱备药；4 .在标签上注明床号、姓名、药名、剂量、浓度及配置时间。仪器准备妥善放置仪器，连接电源。1 .输液泵：将输液器管路安装在输液泵上；2 .微量泵：连接注射器与延长管，排尽空气，并安装在微量泵上。解释评估1 .了解患者病情、意识情况及合作能力；2 .解释并告知使用输液泵/微量泵的目的，药物的名称、速度；3 .评估患者注射部位的皮肤及血管情况，了解输液通路是否在位、通畅。正确使用1 .查对无误后将输液泵/微量泵泵管与输液通路连接，并妥善固定；2 .打开输液泵/微量泵开关，遵医嘱设定输液量、速度与其他参数。告知1 .告知患者输液肢体不要剧烈活动；2
6、.告知患者及家属不要随意搬动或调节输液泵/微量泵；3 .严密观察输液情况，发现问题及时处理。整理记录1 .再次查对，规范处置用物；2 .洗手、记录。心电图机使用流程病人的准备向受检查者简单说明此种检查对人体无害，也无痛苦，以消除紧张。核对检查前按申请单核对姓名。准备接通电源及地线，开电源开关，加热机件。操作1 .病员仰卧于床上，在两手腕屈侧关节上约3cm及两内踝上约IOCm处涂抹导电胶或酒精，并适当摩擦，固定电极；2 .按规定安好导联线，检查阻力是否合适，以免描记的波形失真，调节电压定准器，使ImV等于心电图纸上10小格；3 .转动导联选择开关，依次做I、II、III、avRxavLavF、V
7、KV3、V5,必要时加做V2、V4、V6o如遇基线不稳定及干扰时，应检查导联及地线的连接。完毕1 .检查完毕，立即在图纸上注明姓名及检查日期，每一个导联开始处都注明导联名称；2 .工作完毕、关闭机器、切断电源总开关。(二)常见故障的处理预案及措施1 .除颤仪(1)监视器/记录器报警:检查电极是否与人体接触不良或脱落。(2)记录仪不出纸：应检查记录仪内是否有纸，记录仪门是否关好，并及时找出原因，将记录仪门关好或安装新的记录仪纸。(3)除颤仪无法开启或非正常关机：检查电池安装情况；确认仪器交流电是否插好。(4)除颤仪不充电：检查前面面板或除颤手柄上的放电按键是否被卡住或粘住；更换电池。2 .心电监
8、护仪(1)无心电波型或显示不准确：检查导联线有无接错，有无脱落，电极接触是否良好，不要过度扭曲、拉扯导线，若有断线或短路时，应及时报请有关部门维修。(2)血压监测不到或不准：检查选择的模式是否合适(成人、儿童、婴儿)，患者手的位置、袖带的松紧度，有否漏气等现象。(3)血氧饱和度测不到：患者指甲需擦干净，不能有油脂，检查红外线探头有无夹紧、脱落，患者指端血液循环是否极差等。3 .简易呼吸器(1)球囊充气过慢：进气阀阻塞，应排除阻塞，更换储氧袋。(2)储氧袋塌陷：储氧袋漏气，应密合漏气处或更换储氧袋；定期检查，保持完好备用。4 .微量输液泵(注射泵)(1)停电：立即人工推注控制速度，通电后重新调节参数。(2)接触屏参数意外改动：放置位置要妥当、告诫周围人员不要触摸，发现问题及时调整。(3)推注速度改变：发现问题及时调整或更换。定期(每周)监测推注药液的准确度，并有记录。防止水渗入仪器的各开关。5 .心电图机(1)机器不开机：检查仪器电源是否连接，若仍不开机，及时送检维修。(2)卡纸、不走纸：更换打印纸；清理齿轮上的杂质；若仍卡纸，送检维修。(3)打印不清：更换打印头或用棉签蘸酒精擦拭打印头；更换打印纸；若是仍打印不清，送检维修。XX医院护理部年月
