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1、医院常见传染性疾病防治知识健康教育(一)病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病。包括甲型肝炎(HAV),乙型肝炎(HBV).丙型肝炎(HCB),丁型肝炎(HDV)、戊型肝炎(HEV)。1.流行病学(1)传染源：甲、戊型肝炎的传染源是急性期病人和亚临床感染者。其余三型的传染源是病人和病员携带者。(2)HAV.HEV为口一粪传播，水源污染和水生贝类受染可致暴发流行。HBV由血液、性、母婴、日常生活密切接触等。HCB主要通过输血及注射途径传播。(3)易感人群：人类对各型肝炎普遍易感。甲型肝炎以幼儿、学龄前儿童发病最多。(HBV)感染多发生于婴幼儿及青少年，丙型肝炎多见于成年
2、人。2.肝炎病毒标记物检测(1)甲型病毒性肝炎(HAV):病人在起病开始至12周内血清抗TAVIgM阳性。(2)乙型病毒性肝炎：HBSAg与抗TBs：HBSAg(+)表示HBV感染。抗-HBS()表示进行过接种预防或过去感染产生了免疫力。HBeAg与抗TBe：HBeAg()表示病毒复制活跃、传染性强。抗-HBe(+)表示HBV感染时间久、病毒复制减弱、传染性降低。HBCAg与抗-HBc：HbCAg一般方法不能在血液中检出。抗TBcIgM(+)表示HBV的现症感染。抗-HBc(+)是过去感染的指标。HBVDNA：(+)提示HBV有活动性复制、传染性较大。(3)丙型病毒性肝炎：检测血清中抗-HCV
3、和HCVRNA。(4)丁型病毒性肝炎：HBV(+)、HADg和抗-HDV。(5)戊型病毒性肝炎:抗TEV(+)o4.健康教育。(1)预防。HAV和HEV肝炎：加强水源和粪便管理，做好水消毒，搞好个人卫生。HAV和HEV肝炎自发病日起隔离3周，接触者检疫45日。HBV、HDV肝炎：加强血液管理。从事饮食、托幼、自来水等工作的人员应给予调离。病人的用具应予消毒。自急性期隔离至病毒消失。各类肝炎病人及病毒携带者、有肝炎病史及肝功能异常者严禁献血。健康人献血前应进行健康检查。(2)接种免疫。HAV肝炎病人密切接触后714d,肌肉注射丙种球蛋白0.05-0.lmlkgo易感人群接种甲型肝炎减毒活疫苗。血
4、清HBSAg与抗-HBS(一)、HBsAg(+)的母亲所分娩的新生儿，可接种乙肝疫苗。(3)应防止过劳、暴饮暴食、酗酒、不良情绪。(二)艾滋病艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征的简称，由人免疫缺陷病毒(HlV)所引起的慢性传染病。以发生各种机会性感染及恶性肿瘤为特征，病死率极高。1.传染源：病人及无症状携带者。2 .传播途径：性、血液、母婴、移植病毒携带者的器官或人工授精。3 .人群易感性：普遍易感，但多发生于青壮年。高危人群：同性恋或性乱交者；多次输血者；HIV感染的母亲所生的婴儿。(三)霍乱霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。发病急传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因，属国
5、际检疫传染病。1 .流行病学(1)传染源：病人和带菌者是霍乱的传染源。(2)传播途径：可通过水、食物，日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播和蔓延，其中水的作用最为突出。(3)人群易感性：缺乏免疫力的人，不分种族、年龄和性别对两性霍乱弧菌均普遍易感。2 .流行特点(1)地方性与外来性：印度是世界古典型霍乱的地方性疫源地，有“人类霍乱的故乡”之称。(2)季节性与周期性：霍乱在热带地区全年均可发病，但在我国仍以夏秋季为流行季节，最早发病在四月份，最迟可到十二月份，高峰期在七到八月间。3 .临床表现潜伏期一般为l3d,短者36h,长者可达7d。典型病人多为突然发病，少数病人在发病前l2d有疲乏、头昏、
6、腹胀、腹鸣等前驱症状。病程可分3期：(1)泻吐期：多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐。多无腹痛，亦无里急后重。排便后一般有腹部轻快感。大便性状初为稀便，后为水样便，以黄水样和清水样为多见，少数为米沿样或洗肉水样，无粪臭，稍有鱼腥味，镜检无脓细胞。少数病人有恶心呕吐，呈喷射状，呕吐物初为食物残渣，继为水样。(2)脱水虚脱期：由于严重泻吐引起水和电解质丧失，可出现脱水和周围循环衰竭。腹下陷呈舟状，皮肤皱缩。出现代谢性酸中毒和急性肾衰竭，严重的引起腓肠肌及腹直肌痉挛，肌张力减低，甚至麻痹，心律失常。(3)反应期及恢复期：多数病人症状消失。4 .健康教育(1)控制感染：设置肠道门诊，发现病人早隔离治疗。(2
7、)切断传播途径：改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。(3)加强人群免疫力：接种霍乱菌苗。(四)细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢。其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，伴有发热及全身毒血症状，严重者可有感染性休克或中毒性脑病。1 .流行病学(1)传染源：为菌痢病人及带菌者。(2)传播途径：消化道传播。(3)易感性：人群普遍易感。(4)流行特征：全年均可发病，夏秋季多发。2 .临床表现(1)伏期12d。(2)高热伴发冷寒战。(3)阵发性腹痛，腹泻和里急后重。3.健康教育(1)管理传染源：病人应及时隔离彻底治疗至粪便培养阴性。(2)切断传播途径：搞好饮食，饮水卫生，做好三管一灭。(3)保护
8、易感人群：口服痢疾活疫苗。(五)流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎简称乙脑，是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。病原体是乙脑病毒。3 .流行病学(1)传染源：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，幼猪是本病的主要传染源。(2)传播途径：三带喙库蚊是主要传播媒介。(3)人群易感性：人对乙脑病毒普遍易感。(4)流行特征：集中在7、8、9三个月。4 .临床表现潜伏期421d,一般为1014d0(1)初期：起病急，高热，恶心，呕吐，伴有头痛。(2)极期：病程4IOd。高热，意识障碍，惊厥或抽搐，呼吸衰竭及神经系统症状。(3)恢复期。5 .健康教育(I)控制传染源：搞好饲养场所的环境卫生，人、畜，居地
9、分开。(2)防蚊灭蚊。(3)预防接种。(六)麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。6 .流行病学(1)传染源：病人是唯一的传染源。(2)传播途径：主要通过飞沫直接传播。(3)人群易感性：人群普遍易感。(4)流行特征：发病季节以冬春为多，我国发病年龄6个月至5岁小儿发病率最高。2 .临床表现潜伏期约IOd,曾接受被动或主动免疫者可延至34周。(1)前驱期：从发热到出疹一般34d。(2)出疹期：于发热第34d开始出现皮疹。(3)恢复期：出疹35d,发热开始减退，12周完全消退。3 .健康教育(1)管理传染源流行期间，儿童集体机构应加强晨间检查，及时发现患者，做好疫情报告。（2）切断传播途径：
10、流行期间避免易感儿到公共场所或探亲访友。无并发症的患儿在家中隔离，以减少传播和继发医院内感染。医护人员要做好消毒隔离工作。（3）保护易感人群：主动免疫和被动免疫。（七）水痘水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起。1 .流行病学（1）传染源：水痘病人是主要传染源。（2）传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。（3）易感人群：人群对水痘普遍易感，以16岁儿童发病率高。（4）流行特征：冬春季多见。2 .临床表现潜伏期10-21d,平均14do（1）前驱期：起病急，有低中度发热、头痛、咳嗽、全身不适、食欲不振等症状,在数小时或l2d内出现皮疹。（2）出疹期：多数病人于发热数小时后见疹。疱疹形似露珠水滴，椭圆形，
11、直径38mm,壁薄易破。一般病程12周。3 .生活护理（1）防止皮肤的完整性受损：衣服宽大，被褥松软平整，勤换洗。注意口腔及皮肤的清洁，剪指甲，可用布包住患儿的手，避免抓破皮疹。疱疹破损处，可涂2%甲紫和抗菌药物软膏。(2)保持舒适：瘙痒者，可涂擦含0.25%冰片的炉甘石洗剂或用2%5%碳酸氢钠溶液洗试。(3)加强皮肤护理防止继发感染。4 .健康教育(1)管理传染源：采取呼吸道隔离。(2)切断传播途径：病室加强通风换气，幼托机构宜采用紫外线消毒。(3)保护易感人群：采取被动免疫和主动免疫。（八）流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特征表现为发热及腮腺非化脓性炎症
12、性重肿大、疼痛。1 .流行病学(1)传染源：早期病人和隐性感染者。(2)传播途径：飞沫传播。(3)易感人群：多为515岁的儿童。(4)流行特征：病后获持久免疫，冬春季节多见。2 .临床表现(1)潜伏期:1421d,平均18do（2）前驱期：多数无前驱症状，少数有倦怠、发热、头痛、食欲不振、全身不适等，持续12d。（3）腮肿期：前驱症状持续12d后，腮腺逐渐肿大，34d达高峰。（4）恢复期：腮肿持续45d后逐渐消退，病程1014do3 .生活护理保持口腔清洁，预防感染。给予如意金黄散敷局部每日1次。给予易消化的半流质或软食。给予适当的降温措施。4 .健康宣教（1）管理传染源：行呼吸道隔离。（2）
13、切断传播途径：流行期间不串门，外出戴口罩。（3）保护易感人群：可接种减毒活疫苗。（九）狂犬病狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的急性传染病。5 .流行病学（1）传染源：主要为病犬。（2）传播途径：狂犬病毒通过感染动物的咬伤，抓伤，舔伤自皮肤破损处进入人体。（3）易感人群：人群普遍易感。6 .临床表现（1）潜伏期：1Od至1年以上，一般为13个月。（2）前驱期：低热、头痛、无力、烦躁、恐惧不安,对声、光、风等刺激敏感，一般为13d。（3）兴奋期：特征是恐水，伴有流涎、吐沫、多汗、抽搐、神志多清楚。（4）麻痹期：出现迟缓性瘫痪，呼吸变慢而不规律，心博无力，神志不清，后因呼吸和循环衰竭死亡。（三）预防病人、病兽的分泌物及污染物应彻底消毒。对病人采取严密隔离。如被可疑动物咬伤后要立即用肥皂水处理伤口，伤口不与缝合，并应用鼠肾狂犬疫苗，于0、3、7、14、30d各肌肉注射2nd。
