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1、XX医院猴痘疫情防控应急预案为进一步加强我院猴痘疫情防控工作，进一步压实责任，激活应急机制，切实保障人民群众及医护人员的身体健康和生命安全，根据猴痘防控技术指南(2022年版)等要求，做好猴痘疫情防控统筹，现制定本应急预案。一、目的医院发现发生猴痘病例后，立即落实一系列有效措施，维护社会稳定，保障群众健康。二、诊断标准流行病学资料：(1)接触过进口的有病症的哺乳动物类宠物；(2)接触过进口的有或没有临床病症的哺乳动物类宠物，但该哺乳动物类宠物曾接触过人或哺乳动物类宠物猴痘病例；(3)接触过疑似、可能或确诊人类病例。(一)疑似病例1、流行病学资料有一项符合；2、有皮疹或有两项或两项以上其他体征和
2、症状。(一)可能病例(临床诊断病例)1、流行病学资料有一项符合；2.有皮疹和两项或两项以上其他体征和症状。(三)确诊病例1、一项流行病学资料符合；2、有皮疹和两项或两项以上其他体征和症状;3、实验室检查结果为阳性。三、新猴痘监测预警工作皮肤科、感染科、发热门诊等重点科室要加强对发热、皮疹等疑似猴痘病例监测预警，注意询问旅居史和流行病学史，对于近期入境人员出现类似症状要切实提高警惕。四、预案启动条件医院发生一例猴痘病例（包括疑似、临床诊断或确诊），立即启动本预案。五、处置程序1、报告记录及初步核实。接到疫情报告，要详细询问疫情发生情况以及报告时间、报告人、联系电话等，填写相应内容。初步判断疫情报
3、告情况可靠，立即向应急办或医务部和分管领导报告。确认必须启动应急程序的，公共卫生科立即备好调查表及采样用品，赶赴现场开展调查处理。同时报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。2、到达现场后进一步核实情况。在做好个人防护工作的前提下，在现场尽快对发病人数及波及范围进行核实，对可能造成的危害进行初步判断。3、采样送检。根据需要采集病人血液标本等及时采样送检。4、个案调查。按照调查表对病例进行调查，重点调查病人临床表现和流行病学暴露史（在流行地区、流行季节有无间接或直接与可疑动物接触史，病前2周内流行区涉足史，特别是流行区内野外活动史）。5、隔离治疗病人病人立即送指定的专科医院进行隔离治疗。6、易感
4、者进行医学观察凡未患过猴痘或未经有效接种牛痘疫苗者均易恶染猴痘，对所有易感者进行医学观察21天。7、消毒对室内空气和各种表面，可能被污染的食物和饮水等，以及室外一定范围的地面、垃圾进行消毒。同时病人的排泄物及其污染器物严格进行消毒处理。8、开展针对性的健康教育和干预教育居民群众注意个人卫生，不直接接触可疑动物及其排泄物，不坐卧草地或草堆，劳动时注意防止皮肤破损，如有破损，应及时用碘酒消毒处理。搞好环境卫生、食品卫生、食具消毒和食物保藏工作。五、疫情控制效果评价疫情控制期间，在流行病学调直和病原学检测的基础上，动态分析疫情的发展趋势和防制措施的实施效果。经过疫情检索，疫区在发生最后一例确诊病例后
5、，21天内无新发病例，可经疫情应急处理专家组核定，转入常规监测防治。疫情处理结束后，要及时向上级有关部门报告调查和处理结里，附件：1、猴痘流行病学调查指导原则（试行）2、猴痘接触者判定标准和处理原则（试行）3、猴痘疫点消毒技术方案附件1猴痘流行病学调查指导原则（试行）一、目的流行病学调查是传染病预防控制的关键措施和重要工作环节。做好猴痘流行病学调查对于指导疫情的预防和控制至关重要，其主要目的是：（一）核实诊断；（二）查找传染源和传播途径；（三）追踪和管理患病的人和动物的密切接触者，防止疾病的进一步传播；（四）监测和评价疫情预防和控制措施落实情况和效果。二、工作内容（一）病例的个案调查。（二）密
6、切接触者追踪和管理。三、工作程序和方法（一）病例的个案调查。1.接到猴痘病例（疑似病例、可能病例、确诊病例）报告后，报告病例的医疗机构所在地的县区级疾病预防控制机构要在最短时间内派出流行病学调查人员，对报告病例进行流行病学个案调查，同时，派出消毒专业人员到病家和病人的其它滞留地点进行终末消毒。2.病例调查时，要认真、详细地了解和记录患者发病前的国外旅游和接触患病的外来野生动物情况、发病后的密切接触者的有关情况、是否有痘苗接种史。（二）对密切接触者追踪和调查。疾病预防控制机构根据猴痘病例个案调查获得的信息，及时开展对密切接触者的追踪和调查。调查内容详见“猴痘病例密切接触者调查表（附表2）。（三）
7、病例和接触者管理。1.病例和疑似病例病例和疑似病例应由当地卫生行政部门指定的交通工具运送到指定的医疗机构进行隔离观察和治疗。2.密切接触者和一般接触者猴痘密切接触者和一般接触者判定和处理原则详见猴痘接触者判定和处理原则（附件2）。附件2：猴痘接触者判定及处理原则(试行)猴痘接触者判定和处理原则主要参考美国疾病控制中心的有关猴痘防治技术指南和我国传染性非典型肺炎密切接触者判定标准制定。一、判定标准(一)密切接触者1.飞机1 1)一般情况下，民用航空器舱内猴痘病例、可能病例或疑似病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务员。(2)乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空
8、器，舱内所有人员。2 .铁路旅客列车(1)乘坐全封闭空调列车，猴痘病例、可能病例或疑似病例所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员。(2)乘坐非全封闭的普通列车，猴痘病例、可能病例或疑似病例同间软卧包厢内，或同节硬座(硬卧)车厢内同格及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员。3 .汽车(1)乘坐全密封空调客车时，与同猴痘病例、可能病例或疑似病例同乘一辆汽车的所有人员。(2)乘坐通风的普通客车时，与猴痘病例、可能病例或疑似病例同车前后3排座位的乘客和驾乘人员。4 .轮船与猴痘病例、可能病例或疑似病例同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。5 .日常生活、学习、工作中密切接
9、触者主要指：(1)接触a过有病症(如：结膜炎，呼吸系统症候，和/或皮疹)的哺乳动物类宠物b的人；(2)接触过进口的有或没有临床病症的哺乳动物类宠物的人,但该哺乳动物类宠物曾接触过有猴痘临床症状的人或哺乳动物类宠物；(3)接触过猴痘疑似病例、可能病例或确诊病例的人；注：a.接触：包括拥有宠物，曾抚摩、照顾过宠物，去过宠物店、兽医诊所或宠物批发商处。b.进口哺乳动物类宠物：包括土拨鼠(草原犬鼠)、冈比亚硕鼠、松鼠。接触过其他进口或非进口的哺乳动物类宠物按照病例具体情况定。判定依据应包括接触过有猴痘或有猴痘临床病症的哺乳动物。c.哺乳动物类宠物之间的接触：包括被养在养有患猴痘动物的设施内，或该设施内
10、有曾被养在有患猴痘动物设施内的动物。d.皮肤接触或面对面近距离接触。(二)一般接触者1 .民用航空器内除了密切接触者之外的其他人员。2 .乘坐非全封闭的普通列车，病人或疑似病人活动范围内除了密切接触者之外的其他乘客。3 .乘坐通风的普通客车，同一车上除了密切接触者之外的其余人员。4 .乘坐轮船时，病人或疑似病人活动范围内，除了密切接触者之外的其他乘客和乘务人员。5 .日常生活、学习、工作中，除了密切接触者之外，其他曾与确诊病人或疑似病人短暂接触的人员。二、处理原则（一）密切接触者的处理原则1 .交通工具中的密切接触者和日常生活、学习、工作中曾接触猴痘病人或疑似病人的密切接触者，进行医学观察。具
11、体观察地点可以根据具体情况安排在统一地点隔离观察或在家观察。如果密切接触者曾有过二次痘苗接种史，可按一般接触者处理。2 .医学观察期限为21天（自最后接触之日算起），医学观察期间应采取如下措施：（1）由当地卫生行政部门指定的医疗卫生人员每日对病人的健康状况进行视察或电话联系并给予健康教育和指导；（2）密切接触者应每天观察的症状包括发热（237.4）、咽痛、咳嗽和皮疹等，每天测体温两次。（3）密切接触者一旦出现上述相关症状，应立即通知社区卫生人员，由其通知当地卫生行政部门安排指定的交通工具运送到指定的医疗机构进行诊断。（二）一般接触者的处理原则一般接触者原则上可以正常工作、学习和生活。1 .对交
12、通工具中的一般接触者，留验站人员应登记所有有关信息，并通报旅行者目的地疾病预防控制机构。同时应向一般接触者讲明情况，告知其回到家中或住地后，应及时与当地疾病预防控制机构联系。2 .交通工具中的一般接触者和日常生活、学习、工作中的一般接触者应在接触后的21天内实行自律性医学观察。观察期间内，尽量减少与他人的接触，每天早晚各测量1次体温，一旦出现以下症状，包括发热（237.4）、咽痛、咳嗽和皮疹等，应及时与当地疾病预防控制机构联系。附件3猴痘疫点消毒技术方案疫点是指传染源向周围播散病原体可能的范围，常以病家以及病人居留过的医院病房、宾馆、飞机、火车、轮船等为单位。发现猴痘病人或疑似病人后应进行的终
13、末消毒，即对传染源可能污染的环境、场所和物品进行的一次彻底消毒。疫点消毒的区域和对象应由当地疾病预防控制机构的流行病学和消毒学专家共同确定。对猴痘疫点的消毒，必须在当地疾病控制机构的指导下，由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理，通常可直接由当地疾病控制机构的消毒人员进行终末消毒。在医院中对传染病病人的终末消毒由医院安排专人进行。非专业消毒人员开展消毒工作前应接受培训。为了保证消毒效果，根据卫生部消毒管理办法和消毒技术规范2002年版的有关要求，接到猴痘的疫情报告后，城市应在6小时内，农村应在12小时内采取消毒措施。一、疫点的终末消毒程序和方法1.在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用
14、品，做好准备工作。3 .消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。4 .对脱掉外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。5 .仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。6 .进入疫点时，应先消毒出一条1.5米宽的通道，供消毒前的测量、采样和其它处理用。7 .测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体
15、积，估算需消毒的污水量。8 .必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。9 .消毒前应关闭门窗，将水缸盖好，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。10 对室内空气和物体表面进行消毒，将房间密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（即每立方米用纯过氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发，密闭熏蒸2小时，再开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对体积较大的房屋，密闭后应用O.3%-0.5%过氧乙酸溶液或3%的过氧化氢溶液，按每立方米20ml的量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时后即可开门窗通风。11 .对住过病人的楼层走道、电梯间和楼梯可不进行空气消毒,只进行物体表面消毒。对病人使用过的会议室、娱乐室、大厅及走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时，可进行空气和物体表面消毒。对地面、墙壁、电梯间消毒时，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用0.3%0.5%过氧乙酸溶液、有效氯为1000mgL-2000mgL的含氯消毒剂溶液或有效澳含量为500mgL-1000mgL二溟海因溶液喷雾。水泥墙、木板墙、石灰墙为100mlm2o对上述各种墙壁的喷洒，消毒
