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1、医院血液科病人健康教育一、化疗前1.护士应熟练掌握化疗的基础知识，了解化疗药物的作用机制，常见的不良反应及化疗病人的护理。在操作过程中，应严格执行无菌技术操作和查对制度。护理人员应主动向病人及家属讲解相关知识，掌握病人相应的心理状态，引导他们采取正确态度来面对癌症是非常重要的。同时向病人介绍化疗的效果，增强其对治疗的信心，使病人对化疗有初步了解，消除恐惧心理，以良好的心态进行治疗，同时要取得家属配合，共同帮助病人顺利渡过化疗期。2 .根据化疗药物的给药途径，向患者及家属讲解PICC在化疗中使用的优点，使其理解并愿意接受PlCC,并与医生及护士签写化疗知情同意书、PICC置管知情同意书。3保证睡
2、眠和休息充足的睡眠与充分的休息，对情绪调节有良好的作用。肿瘤患者的治疗周期长，化疗引起的毒性作用，直接影响到他们的休息和睡眠。睡眠不好，情绪也随之波动，甚至影响食欲，影响治疗。4 .重视第1次化疗前患者的心理反应许多研究表明，患者在等待第一次化疗期间，最容易出现焦虑、恐惧情绪，其程度往往要比实际化疗时还要严重得多。应该对其进行充分的解释及相应的心理治疗，尽量减轻患者的焦虑或恐惧情绪,增加化疗的依从性。二、化疗中1.饮食指导(1)注意调节饮食色、香、味以增进食欲。(2)饮食上因注意食用高热量、高维生素、高蛋白等易消化食物，如牛奶、蛋类、新鲜蔬菜和新鲜水果。(3)因化疗药物刺激胃黏膜宜进食清淡可口
3、易消化饮食。如有消化道出血时应禁食。(4)化疗期间血小板低不宜食入带骨刺、坚硬及辛辣食品，以免损害口腔及消化道黏膜出血。5 .休息指导(1)注意休息少活动，因化疗期间血细胞减少机体消耗大。(2)避免劳累，不骤起骤立，起床时宜稍坐片刻后再下床活动，蹲后过久要缓慢扶持起身，以免出现一过性脑缺氧致晕厥。6 .并发症预防指导(1)化疗药物每一种都有不同的毒副反应，根据药物的不同，医生要求使用方法不同，作为患者不能随意调整输液的速度，以免影响治疗效果。(2)在化疗中，尿酸产生的尿酸结晶于肾脏的肾小管中析出，会引起肾脏损坏，导致肾衰、尿酸沉积于关节则发生关节疼痛等，为了预防发生，化疗期间要大量饮水，每日饮
4、水量300OnII以上，以稀释尿液减少尿酸产生。(3)向病人解释注射化疗药物前后要使用09%NS或5%GS冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生，既化疗药物血管外渗。(4)向患者再次讲解化疗药物的毒副反应，其中，便秘者多饮水，多吃蔬菜水果，必要时使用缓泻剂。防止用力排便造成肠黏膜损伤和潜在的出血。腹泻病人化疗期间少食富含纤维素多的食物，以免引起或加重腹泻，腹泻严重者详细记录大便次数，观察量、性质、颜色，如异常报告医生处理，症状加重停止化疗；脱发者可束紧头发或戴冰帽使头部降温，注药后保持30min左右，可防止药液对毛囊的刺激，避免过多洗发和用力梳头，使用柔和的洗发液。使用假发或将头发剪短，脱发时易于
5、处理。7 .预防感染措施指导因化疗药物有骨髓抑制的作用，并导致病人免疫力低下,致机体抵抗力下降，故应积极预防感染。(1)应保持病室清洁，阳光充足，室内空气新鲜，并定期消毒，开窗通风，减少探视以降低交叉感染。室内严格消毒，地面、桌面消毒使用含氯消毒剂500mgL,擦拭消毒30min,骨髓抑制患者谢绝探视。(2)长期卧床病人，按时翻身，以预防压疮的发生。(3)注意饮食卫生，进食高热量、高蛋白、富含维生素，易消化的流质或半流质饮食。保持口腔清洁，减少口腔内细菌积存和感染的机会，每天晨起、饭后、睡前用盐水或摩尔伦漱口。(4)高热患者每日入液量应大于2500ml,药物降温时应大量饮水。用冰袋物理降温，以
6、下部位禁用冰袋：枕后、耳郭、阴囊、心前区、腹部、足心。血小板减少的病人禁用酒精擦浴。(5)注意肛门及外生殖器的清洁卫生，每次便后用温水冲洗干净，大便后用1:5000高镒酸钾溶液坐浴1520min,女性应注意经期卫生。(6)白细胞计数VlXlO9/L时，限制探视并保护性隔离。绝对卧床休息。8 .预防贫血的措施指导(1)应仔细检查病因，对症下药，不要自己随便吃“补血药”。观察贫血症状如面色，睑结膜，口唇，甲床苍白程度，注意有无头晕眼花耳鸣，困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促，心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。(2)根据贫血发生的速度和贫血的严重程度及临床表现，减少患者的活动，以减轻组织耗氧，改善临
7、床症状，轻度贫血可适当活动，严重贫血必须卧床，必要时吸氧。(3)给予高热量，高蛋白，高维生素及含丰富无机盐的饮食(瘦肉，豆类，动物肝，肾，新鲜蔬菜和水果)纠正患者的偏食习惯，并根据贫血原因的不同，对饮食成分的组成进一步调整，如加入某些患者缺乏的营养成分或避免进食某些特定的可诱发或加重病情的食物。(4)注意口腔清洁贫血患者已发生口腔炎，舌炎，及口腔溃疡等，应及时督促漱口刷牙，用软毛牙刷，必要时给予口腔护理。(5)输血治疗时，应做好输血前的准备，并密切观察有无输血反应，对血红蛋白低于40gL的重度贫血患者输血时，输注速度宜慢，以免诱发心力衰竭而危及生命。并且输血过程严密观察有无脉搏加快，咳嗽，胸闷
8、气促等急性左心衰的表现，如有，应立即停止输注或减慢滴速，予以吸氧,取坐位，并及时通知医生。(6)小儿生长发育期和妇女妊娠期、哺乳期造血物质需要量大，应加强营养，如食物补充不够，可在医生的指导下口服铁剂和叶酸。9 .预防出血指导(1)血液病人行动要小心，防止碰撞挤压，尽可能避免注射用药，肌注或静脉穿刺后应用消毒棉球压迫止血5min以上。当全身皮肤瘙痒时不宜搔抓，不用手抠鼻痂，有黑便或呕血时及时报告医生。女病人月经量过多时即通知医生给予处理,平时防止用力揉擦眼球，当视物模糊，视力有障碍时应安静休息减少活动。血液病人由于血小板减少用手扣鼻痂，可使鼻黏膜干裂，破裂造成鼻出血。鼻出血后不易止血，并且易引
9、起感染。(2)出血严重者绝对卧床休息。病情稳定时适当活动，但应避免过劳和外伤。(3)观察皮肤紫斑的变化，如密度、颜色、大小等。(4)如有牙龈出血时，食物的温度不宜太高。禁用牙签剔牙或用过硬的牙刷刷牙等。(5)为防止鼻腔黏膜干裂，滴液体石蜡，每天2次，少量出血可用3%麻黄素棉球塞鼻，局部冷敷、出血重时，用凡士林纱条填塞压迫止血。(6)保持大便通畅，注意防治呼吸道疾患，因为便秘、剧烈咳嗽可诱发和加重出血。(7)保持情绪稳定，防止出血发生。10 .保护血管方法指导(1)接受静脉输液侧肢体不宜过多活动，以免穿刺针头异位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。(2)拔针后局部按压57min,如果早松开，会造成
10、穿刺处皮肤青紫，影响以后的静脉穿刺。(3)寒冷天气静脉穿刺前，将穿刺侧肢体用温水泡洗，使血管扩张，便于穿刺，减少多次穿刺对静脉血管的损害。(4)发泡剂及高浓度药物，责任护士应与患者沟通，行外周静脉穿刺置管术，便于更好地保护血管，防止化疗药物外渗。11 ,心理疏导晚期肿瘤患者因大剂量化疗，导致自我形象紊乱，患者会出现不同程度的抑郁、焦虑等心理反应。护理人员应积极与患者沟通，给予鼓励，并讲解有关化疗的知识，使患者树立战胜疾病的信心，消除紧张、焦虑的心情。三、化疗后出院指导：血液病人出院后应定期随访，按医嘱进行维持治疗，不随意改变治疗计划。平时注意饮食起居，避免受凉感冒，不去人多的地方，如商场、影院，根据气候变化随时增减衣服，如自己感冒发烧和不舒服应及时到医院。
