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1、口腔黏膜大疱类疾病试题1、女，3岁。体温38C,哭闹，拒食，多涎，口腔黏膜广泛充血，其上有成簇的多数小溃疡，此时选择治疗措施，应避免OA.使用抗病毒药B.使用氟美松降体温C.使用退热剂降体温D.给予足量的维生素CE.局部涂3%阿昔洛韦答案解析：患儿3岁，发热，哭闹，拒食，多涎，口腔黏膜广泛充血，黏膜出现成簇溃疡。考虑为原发性疱疹性口炎。其治疗主要是全身抗病毒治疗、局部药物治疗、支持治疗、中医中药治疗。对于儿童不提倡全身应用糖皮质激素类药物。故选BO2、某女性患者，39岁。因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见上下牙唇颊侧牙龈黏膜有多个水疱或糜烂面，探针
2、无法平行探入疱损周围黏膜下，左侧舌腭弓黏膜有瘢痕挛缩，患者不曾用过任何抗免疫治疗。关于该疱损的说法，下列哪项可能是错误的()A.应取活检确诊B.直接免疫荧光检查有助于诊断C.还应检查皮肤和眼结膜D.水疱位于上皮下E.水疱位于上皮内(HMj)答案解析：由于探针无法平行探入疱损周围黏膜下，因此无棘细胞层松解或上皮内疱形成，所以水疱是位于上皮下。3、男，40岁。感冒后下唇及唇周皮肤出现成簇的针头大小的小水疱，破溃后结痂,局部烧灼样疼痛。该患者可能患的疾病为OA.口角炎B.固定性药疹C.复发性口疮D.天疱疮E.唇疱疹（答案解析：复发性疱疹性口炎多发生在口唇或接近口唇处，故又称为复发性唇疱疹，可以有诱因
3、，如感冒后复发，表现为簇集性小水疱，病损区有刺激痛、灼痛、痒等症状。4、某女性患者，60岁。牙龈起疱半年，色灰白，不易破溃。镜下见上皮基底层下疱，基底细胞变性，部分区域上皮全层剥脱，结缔组织表面平滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。据此可诊断为OA.复发性阿弗他溃疡B.寻常性天疱疮C.良性黏膜类天疱疮D.艾滋病的口腔表现E.肉芽肿性唇炎答案解析：良性黏膜类天疱疮的病理包括:上皮基底层下疱，基底细胞变性，部分区域上皮全层剥脱，结缔组织表面平滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞及浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润。据此可诊断为良性黏膜类天疱疮。5、某女性患者，51岁。牙龈红肿，经
4、检查可见一ICm大小的疱，色灰白，无周缘扩展现象。镜下可见上皮基层下疱，基底细胞变性，上皮全层剥脱，胶原纤维水肿,有大量淋巴细胞浸润。免疫病理显示，上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉积,抗基底膜抗体阳性。据此可诊断为OA.白斑B.扁平苔辞C.天疱疮D.良性黏膜类天疱疮E.慢性盘状红斑狼疮答案解析：从患者免疫病理看:上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉积，抗基底膜抗体阳性，可以诊断为良性黏膜类天疱疮。6、某男性患者，60岁。口腔内黏膜出现大面积糜烂，后结痂。镜下见病变浅层上皮脱落，仅见基底细胞附着于结缔组织上方，呈绒毛状，其上方见个别松散的圆形细胞，胞核圆形，大而肿胀，染色质多。尼氏征阳性。据此可
5、诊断为OA.寻常性天疱疮I1B.良性黏膜类天疱疮C.艾滋病的口腔表现D.扁平苔薛E.肉芽肿性唇炎答案解析：据患者的镜下表现:浅层上皮脱落，仅见基底细胞附着于结缔组织上方,呈绒毛状，其上方见个别松散的圆形细胞，胞核圆形，大而肿，染色质多，可诊断为寻常性天疱疮。7、某男性患者，60岁。口腔内黏膜出现大面积糜烂，后结痂。镜下见病变浅层上皮脱落，仅见基底细胞附着于结缔组织上方，呈绒毛状，其上方见个别松散的圆形细胞，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，尼氏征阳性。据此可诊断为OA.寻常性天疱疮IB.良性黏膜类天疱疮C.艾滋病的口腔表现D.扁平苔薛E.肉芽肿性唇炎答案解析：据患者的镜下表现:浅层上皮脱落，仅见基
6、底细胞附着于结缔组织上方,呈绒毛状，其上方见个别松散的圆形细胞，胞核圆形，大而肿，染色质多，可诊断为寻常性天疱疮。8、患者男，50岁。主诉:右下牙龈处粗糙感半年，伴溃疡疼痛月余。检查:右下1牙龈处有一个ICmX2cm大小的白色斑块，厚而高起，表现呈小结节状突起，较硬。组织病理学检查上皮过度角化，棘层增厚。诊断为OA.白色角化病B.均质型白斑C.颗粒状白斑D.疣状白斑.E.扁平苔葬答案解析：组织病理学检查上皮过度角化，棘层增厚，为白斑的表现，且白色斑块厚而高起，表现呈小结节状突起，较硬，所以为疣状白斑，答案选D。9、男，40岁。主诉颊黏膜白色斑块约1年。检查可见左侧颊黏膜约ICmXI.5Cm的白
7、色斑块，界限清楚，微高出黏膜，表面有毛刺状突起。此病的诊断可能是OA.颗粒型白斑B.均质型白斑C.疣状型白斑D.慢性盘状红斑狼疮E.扁平苔辞答案解析：根据患者表现:白色斑块，边界清楚，可诊断为白斑，表面有毛刺状突起，属于白斑疣状型，故选C。10、患者,男性。40岁。主诉颊黏膜白色斑块约1年，见左侧颊黏膜约ICmXI.5Cm的白色斑块，界限清楚，微高出黏膜，表面有小结节状突起。此病的诊断可能是（）A.红白斑，上皮单纯增生B.白斑，上皮单纯增生C.白斑，伴上皮异常增生（D.慢性盘状红斑狼疮，伴上皮异常增生E.扁平苔薛，伴上皮异常增生答案解析：白色斑块，边界清楚”未提及网纹，表明白斑的可能性大，可排
8、除慢性红斑狼疮和扁平苔麻。题干中未提及病损有红白颗粒，可排除红白斑。白斑”表面有毛刺状突起”提示可能是疣状型白斑，属于白斑的异常增生。11、患者，男，38岁。吸烟10年，已戒烟1年。检查:双颊黏膜及舌背黏膜有片状白色均质的斑块，表面高低不平。质地稍硬，不能被擦掉。该病人白色病损最可能的临床诊断是（）A.白色水肿B.伪膜型念珠菌病C.皮脂腺异位D洎斑（正雏E.扁平苔辞答案解析：患者有10年吸烟史，白色斑块，质地稍硬，不能被擦掉，最可能临床诊断是白斑。白色水肿多位于前磨牙和磨牙的咬合线部位，表现为光滑表面，可以被擦掉。假膜型念珠菌病的假膜能被擦掉。皮脂腺异位呈淡黄颗粒，表面光滑。扁平苔薛在颊侧多表
9、现为网状花纹。故选D。12、患者，男，36岁，口腔内双颊处白斑。检查:口内双侧颊黏膜白色针状小丘疹o呈网状花纹样。有烧灼感，手背皮肤紫红色扁平丘疹。近期未服用过任何药物。分析该病人诊断可能是OA.盘状红斑狼疮B.药物过敏性口炎C.多形性红斑D. 口腔扁平苔癣E. 口腔白斑答案解析：盘状红斑狼疮黏膜损害表现为圆形红斑或糜烂，较周围黏膜凹下，四周白纹为放射状，皮肤损害多发生在头面部，典型蝴蝶斑，排除A;患者近期未服用过任何药物，排除B;多形性红斑多见唇部，大面积糜烂，灰白色假膜，无白花纹，排除C;口腔白斑无丘疹出现，无网状花纹，无皮肤表现，排除E。扁平苔癣口腔黏膜表现为灰白色针头大小的小丘疹，稍高
10、于黏膜，散在或成簇发生，四周可见各种形状条纹，皮肤表现为紫红色或暗红色多角形扁平丘疹，根据病例表现，故选D13、患者，男性，62岁，舌部出现白色病损3年，加重半年。查舌背两侧各有一块约l1.2cm白色斑块，双颊白色斑块存在。临床诊断应与下列哪种疾病鉴别OA.白色念珠菌病B.盘状红斑狼疮C.口腔扁平苔癣D.单纯疱疹E.以上均不是答案解析：根据患者表现可考虑为白斑，应与口腔扁平苔癣做鉴别，因为两者均有相似症状:颊部白色斑块。故选C。14、患者，男性，65岁，双侧口角糜烂1月。临床检查见全口义齿重度磨耗，双口角区皮肤黏膜湿白、皴裂。若欲确定该病病因，不用进行下列那项检查OA. 口角涂片B.细菌培养C
11、.霉菌培养D.甲苯胺兰染色尢）E.血清维生素水平测定答案解析：患者双侧口角糜烂，双侧口角区皮肤黏膜湿白、锻裂，可初步判断为口角炎。（1）营养不良性口角炎由营养不良、维生素缺乏引起；（2）感染性口角炎由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起。故进行口角涂片、细菌培养、真菌培养、血清维生素水平测定均有助于明确病因。而甲苯胺蓝染色主要用于筛查口腔白斑早期癌变，故选D。15、患者，男性，49岁，发现右颊黏膜白色斑块3月，临床检查右颊白色斑块表面光滑，稍高出黏膜表面。你认为下列哪一项不是本病例的发病原因OA.遗传因素B.吸烟C唾液PH值偏高（止）D.病损局部机械刺激因素E.白色念珠菌感染答案解析：题干提示可诊
12、断为白斑。白斑的病因不明可与遗传、吸烟、局部因素的长期刺激、年住进感染等有关。唾液PH值偏高与粘膜病损关系不大。故选C。16、男，40岁。主诉颊黏膜白色斑块约1年。检查可见左侧颊黏膜约ICmXI.5Cm的白色斑块，界限清楚，微高出黏膜，表面有毛刺状突起。此病的诊断可能是OA.颗粒型白斑B.均质型白斑C.疣状型白斑D.慢性盘状红斑狼疮E.扁平苔辞答案解析：根据患者表现:白色斑块，边界清楚，可诊断为白斑，表面有毛刺状突起，属于白斑疣状型，故选C。17、男性，13岁，舌有时出现刺激痛近1年。检查见舌背有3块光滑的红色剥脱区，微凹陷，直径510mm,有两块已相连，剥脱区边缘为白色微高起的弧形或椭圆形所
13、包绕，宽约2.5mm。可诊断为OA.舌扁平苔辞B.舌乳头炎C.萎缩性舌炎D.地图舌U地E.裂纹舌答案解析：地图舌又称游走性舌炎表现在舌背、舌尖、舌边缘等处出现大小不等的红斑，形状不规则，外围有一圈白色或黄白色的边界，形似地图而得名;一般无自觉症状，仅在吃刺激性食物时有舌头发痒、烧灼痛或麻刺感。18、患者，男，56岁。上、下唇明显肿胀，左眼关闭不全，左口角歪斜，口腔内检查可见有沟纹舌。该病称为OA.斯-约综合征B.舍格伦综合征C梅-罗综合征IDRamsay-Hunt综合征E.Down综合征答案解析：梅-罗综合征以舌裂、复发性口面部肿胀、复发性周围性面瘫三联症为临床症状。19、男，40岁。感冒后，
14、下唇及唇周皮肤出现成簇的针头大小的小水疱，破溃后结痂，局部烧灼样疼痛。该患者可能患的疾病为OA.口角炎B.固定性药疹C.复发性口疮D.天疱疮E.唇疱疹I答案解析：复发性疱疹性口炎多发生在口唇或接近口唇处，故又称为复发性唇疱疹，可以有诱因，如感冒后复发，表现为簇集性小水疱，病损区有刺激痛、灼痛、痒等症状。20、患者女，56岁，舌后1/3处存在散在肿大突起，轮廓清晰，发红。疼痛不明显,患者无意间发现，恐慌来诊。患者的诊断为OA.叶状乳头炎B.菌状乳头炎C.轮廓乳头炎ID.舌癌E.丝状乳头炎答案解析：考点:舌乳头炎。舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、叶状乳头炎及轮廓乳头炎。轮廓乳头位于舌后1/3处
15、，一般为79个，呈“人”字形排列。炎症时乳头肿大突起，轮廓清晰，发红。疼痛感不明显，少数患者有味觉迟钝。也有患者无意间发现而感到恐惧。根据患者的症状可诊断为轮廓乳头炎。21、患者，男，32岁。临床检查见下前牙区龈乳头消失，龈乳头处的龈高度低于龈缘高度，牙齿松动。X线片示下前牙牙槽骨吸收达根长1/2。应警惕的疾病是OA.掌跖角化.牙周破坏综合征B.Down综合征C艾滋病（n）D.急性肾炎E.糖尿病答案解析：临床检查见下前牙区龈乳头消失，龈乳头处的龈高度低于龈缘高度，牙齿松动。X线片示下前牙牙槽骨吸收达根长1/2。可能为艾滋病相关性牙周炎的表现。故选C。22、患者，女，39岁。外生殖器可见一处圆形溃疡，肉红色，表面少许浆液分泌物,无明显疼痛，边界清楚，周围呈堤状隆起，触之有软骨样感觉。首先应考虑的疾病是（）A.淋病B.梅毒，C.艾滋病D.尖锐湿疣E.白塞病答案解析：患者外生殖器可见一处圆形溃疡，肉红色，表面少许浆液分泌物，无明显疼痛，边界清楚，周围呈堤状隆起，触之有软骨样感觉，为梅毒的临床表现。故选B。23、男婴，1岁，近日哭闹、拒
