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1、建立静脉用药调配中心（室）的目的和意义一、建立静脉用药调配中心（室）的目的输液剂是临床常用的给药剂型，通过输液可以纠正人体内生理失衡、给药和补充营养物质。通过输液方式给药，药物的应用见效快、生物利用度高。静脉输液还具有液体和药物输人速度和量可控的优点，是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。据统计，英国、澳大利亚及美国在静脉输液中加入的药物比例分别为45%、63%和76%,而我国则达到90%以上。传统临床静脉输液中的加药工作是由各病区护士在各自的治疗室内完成的。一方面加大了护理人员的工作量；另一方面治疗室是一个非封闭环境，不仅人员及非净化空气的流动不可避免，而且各种操作均暴露于非净化空气中，调配药
2、液时污染的可能性很大。药品是一种特殊商品，其质量要求是安全，有效、稳定、均一。药品生产过程是通过GMP实行质量控制的，但目前药品使用环节上的质量控制尚缺乏有效的管理规范。因此，引入静脉药物集中调配的目的是加强对药品使用环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性，提高患者用药的安全性、有效性；实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变，实现以患者为中心的药学服务模式，提高医院的现代化医疗质量和管理水平。二、建立静脉用药调配中心（室）的意义建立静脉用药调配中心（室），可以保证静脉滴注药物的无菌性，防止微粒污染；同时，可杜绝不合理用药现象，减少药物浪费，降低用药成本，确保药物相容性和稳定性，将给药错
3、误降至最低。由于空气净化装置的防护作用，可大大降低毒性药物对医护人员的职业伤害。PIVAS作为医院的新部门，对合理用药和加强药品管理具有非常重要的意义。（一）保证药品调配的质量和静脉用药安全国外有研究发现，在输液中加入或不加入药物的污染率分别为6.7%和3.9%；国内研究发现，输液中加入1种或2种药物时污染率分别为12.染和染.7%,而加入3种药物时,污染率急剧上升到44.3虬在万级的配置间内，PlVAS操作人员在局部100级的洁净层流台上，严格按照无菌配置技术配置药物。调配药物人员经过专门的培训，严格按照操作规程进行转移、混合，药品的最后使用是在封闭的系统中，从而大大降低了微生物、热源及微粒
4、污染的概率，最大限度地降低输液反应，确保静脉用药安全。尤其是在使用袋装输液调配后，可以大大减少空气介人对药液的污染。由于质量得到保证，可以减少由于输液反应而引起的医疗事故，甚至法律纠纷。（二）推动医院药学发展，合理用药，减少用药错误通过静脉用药集中调配，药师可以通过审方直接参与到临床药学工作中，减少不合理用药及用药错误。药师的参与有利于临床用药标准化，这在儿童用药合理化中尤为重要。通过集中配置,可以合理安排人员，提高工作效率。（三）减少药品浪费，降低医疗成本国外有调查发现，PlVAS使医疗资源和人力资源相对集中，可以显著降低医疗成本。通过集中化和标准化静脉输液混合药物方案PlVAS实现药品集中
5、储存和管理，防止药品流失、变质失效和过期，从而减少浪费。（四）加强职业防护，避免环境污染在传统的调配环境中，护理人员易受到某些危险药物的伤害。危险药物是指能产生职业暴露危险或危害的药物，主要包括肿瘤化疗和某些细胞毒药物。这些药物的不良反应包括：骨髓抑制反应、胃肠道反应、神经毒性反应、肾毒性反应、心脏毒性反应、肺毒性反应、肝毒性反应和药物变态反应等，有的药物还具有致癌、致畸和致突变作用。这些反应的特点是在低剂量下就可以对人体器官产生严重毒性。在PIVAS调配此类药物时，由于采用了生物安全柜，调配人员需穿戴专门的手套、隔离衣、护目镜及口罩，从而加强了对调配人员的防护；另一方面，通过隔离的环境和严格的操作规程，可以对危险药物的储存、调配、运输、废弃等诸多环节进行控制，减少了浪费和对环境的污染。（五）提高护理质量我国医院住院患者80%以上接受输液，85%的护士用于输液工作的时间超过75%。在以“患者为中心”医疗理念的推动下，将本不应该由临床护士承担的药物调配工作归由静脉用药调配中心（室）担当，从而使护士有更多的时间为患者治疗服务，提高了护士的工作效率，具有明显的社会效益与经济效益。
