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1、急诊抢救室试题及答案1.患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发州，生命体征均测不出。2名医护人员在实施CPR,已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况。应如何处理。A.房室传导阻滞，使用阿托品Img静脉注射B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120200J（双向波）C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波）D.室颤，立即实施非同步电击120200J（双向波）E.心室停搏，立即实施非同步电击1202
2、00J（双向波）2 .患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐;舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年，否认糖尿病史。查体:T37C,P94次/分，R24次/分，BP130/70mmHg,神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊:心律齐，肺部无异常。在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是：OA.发作时ST段抬高lmm,胸痛20分钟,CK-MB及TnT正常B.发作时ST段抬高lmm,胸痛20分钟,CK-MB及TnT轻度升高C.发作时ST段抬高1 mm,胸痛20分钟,CK-MB及TnT明显升高D.发作时ST段抬
3、高lmm,胸痛40分钟,CK-MB及TnT明显升高E.发作时ST段抬高2mm,胸痛40分钟,CK-MB及TnT明显升参考答案:C患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。护理评估:神志清楚，P74次/分，BPI5080mmHg,身高172cm,体重81kg。患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压达180110mmHg0吸烟史15年，20支/日。心电图:窦性心律，V2V5导联ST段压低，T波倒置。3 .该患者的冠心病分型为：
4、A.无症状性心肌缺血B.心绞痛;，案）C.心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死4.患者入院后护士应嘱其：A.绝对卧床休息B.限制活动（C.谨慎活动D.被动活动E.自由活动5.患者床边心电图提示V1V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是：A.CKB.肌红蛋白C.BNPD.肌钙蛋白E.AST6.患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为急性广泛前壁心肌梗死，护士应警惕患者易发生：A.房性心律失常B.室性心律失常IC.房室传导阻滞D.窦性心动过缓E.室上性心动过速7 .为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些。A.建立两条静脉通路8 .抽吸好抢救药物C.除颤仪床
5、边备用，?-YID.临时起搏器床边备用E.IABP床边备用8 .医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为：A.寒战发热B.低血压C.消化道出血D.皮肤黏膜出血E.颅内出血9 .心肌梗死24h内应避免使用：OA.吗啡B.杜冷丁C.洋地黄ID.血管紧张素转换酶抑制剂10 .传统的心肌梗死心电图的分期是:A.超急性期、急性期、恢复期B.超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期W）C.急性期、近期、慢性期D.急性期、愈合期、陈旧期E.急性期、充分发展期、恢复期11 .患者女性，62岁，突发胸痛，呼吸困难6小时，心电图示:II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限0.03S,冠状
6、动脉造影最可能的表现是：A.左前降支闭塞B.左回旋支闭塞C.左主干闭塞D.右冠状动脉闭塞，E.左前降支和左回旋支闭塞12 .哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞：OA.前壁B.前间壁C.下壁（；D.侧壁E.广泛前壁患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。护理评估:神志清楚，P74次/分，BP15080mmHg,身高172cm,体重81kg。患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压达18010mmHg吸烟史15年，20支/
7、日。心电图:窦性心律，V2V5导联ST段压低，T波倒置。13 .医嘱予“阿司匹林、氯11比格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些。（）A.饭后服用药物B.嘱患者使用软毛牙刷（正确答案）C.注意大小便颜色ID.谨慎活动避免撞击E.输液拔针后延长按压时间川:仙汇）14 .患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措施包括哪些。OA嘱患者绝对卧床休息（H-B.吸氧（正确餐浦C.心电监护D.遵医嘱用药E.陪伴安慰患者（.15 .患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观察患者：OA.呼吸频率和节律（B.胸痛有无缓解或加重C.心率、心律和血压变化
8、D.有无面部潮红、头部胀痛（JE.有无腹痛、腹泻16.患者溶栓后仍有胸痛，考虑溶E栓未通，次日行补救PTCA。术后患者胸痛明显缓解，心率96次/分，血压11068mmHg;床边心脏超声提示:前壁节段性运动障碍，EF35%o其主要护理问题有哪些。OA.焦虑B.知识缺乏C.活动无耐力D.潜在并发症:心力衰竭（：你*W）E.潜在并发症:心源性休克K响”笈）患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐;舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年，否认糖尿病史。查体:T37C,P94次/分，R24次/分，BP130/70mmHg,神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊:心律齐，肺部无异常。17 .下面哪项不是危及生命的胸痛：A.不稳定心绞痛B,支气管肺炎昨答案）C急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肋间神经痛18 .在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是：A.患者进入急诊大门IB.快速做出诊断C快速做出使用溶栓剂决定（正确力D.快速取到溶栓剂iE.快速使用止痛剂19 .急性心肌梗死的并发症有哪些。A.心律失常B.心力衰竭（正.C.心源性休克D.室间隔穿孔E.乳头肌断裂,20.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估:A.疼痛部位与放射部位B.疼痛性质C.疼痛时限D.诱发因素和缓解因素E.伴随症状
