急腹症的鉴别要点.docx

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急腹症的鉴别要点(一)外科急腹症1.一般先有腹痛,然后出现伴随症状。2.腹痛定位明确,性质明显,特点是出现固定性压痛、反跳痛和肌紧张。(二)内科腹痛1.一般先出现发热、头痛、胸痛、气促,然后出现腹痛。2.腹痛定位不明确,一般无反跳痛和肌紧张。(三)妇科腹痛1.腹痛以下中腹为主,并向会阴部放射。2.有白带增多、阴道出血、内出血。3腹痛与月经史、生产史有关。(四)鉴别哪一类急腹症1.炎性病变缓慢,腹痛由轻转重,呈持续性。有明显的腹膜刺激征。伴全身中毒症状,白细胞数增加,高热。2梗阻性病变突然发病,阵发性腹痛。恶心、呕吐早期为反射性,后期为逆流性,初期无腹膜刺激征。3,穿孔性病变突然腹痛,迅速出现腹膜刺激征。有气腹表现。4.出血性病变呕血、尿血、便血。出现进行性贫血,心率增快,血压下降,失血性休克。腹膜穿刺不凝血,大于500ml可有移动性浊音。5.绞窄性病变病情发展迅速,持续腹痛,阵发性加重。易出现腹膜刺激征。恶心、呕吐明显,出现脱水和酸中毒,晚期出现休克。

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