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1、患者生殖道细胞学检查诊疗技术及护理1.概述女性生殖道细胞指阴道、宫颈管、子宫和输卵管的上皮细胞。由于阴道上皮细胞受卵巢女性激素的影响而出现周期性变化。因此，检查女性生殖道脱落细胞既可反映体内女性激素水平，又能协助诊断生殖系统不同部位恶性肿瘤及观察其治疗效果。是临床防癌普查和内分泌检查时不可缺少的一种简便、经济、实用的辅助诊断方法。2.适应证(1)早期宫颈癌筛查，30岁以上已婚妇女应每年检查1次。(2)宫颈炎症需排除癌变者。(3)卵巢功能检查，适用于卵巢功能低下、功能失调性子宫出血、性早熟等患者。(4)怀疑宫颈管恶性病变者。(5)胎盘功能检查，适用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。3 .禁忌证(
2、1)生殖道急性炎症。(2)月经期。4 .操作方法(1)阴道涂片：了解未孕妇女的卵巢功能或妊娠妇女的胎盘功能。取阴道上1/3段侧壁表面分泌物及浅层细胞做涂片。(2)宫颈刮片：是筛查早期宫颈癌的重要方法。取材应在宫颈外口鳞柱状上皮交接处，以宫颈外口为圆心，用木制小刮板轻轻刮取1周后涂片。现多应用薄层液基细胞学技术，采用特制的宫颈采样拭子刷取宫颈细胞，并洗脱于保存液中送检，此技术提高了识别宫颈高度病变的灵敏性。(3)宫颈管涂片：用于了解宫颈管内状况。用小刮板放人宫颈管内轻刮1周后涂片。现多用宫颈细胞刷”置于宫颈管内ICm左右，旋转360。后取出，并洗脱于保存液中送检。5 .结果评定及临床意义(1)用
3、于卵巢功能的检查：阴道脱落细胞受卵巢激素的影响，连续涂片检查能反映卵巢功能的动态变化，可协助诊断不孕的原因、月经失调的类型以及随诊治疗效果。(2)用于妇科肿瘤的诊断：生殖道脱落细胞学诊断的报告方式有两种：一种是分级诊断，以往我国多采用此法,应用巴氏5级分类法。另一种是描述性诊断，采用TBS分类法，目前我国正在推广使用。1)巴氏5级分类法：巴氏I级：未见不典型或异常细胞，为正常阴道细胞涂巴氏11级：发现不典型细胞，但无恶性特质细胞，属良性改变或炎症。巴氏In级：发现可疑恶性细胞，为可疑癌。巴氏IV级：发现不典型癌细胞，待证实，为高度可疑癌。巴氏V级：发现多量典型的癌细胞。2)TBS分类法及其描述
4、性诊断内容：良性细胞学改变：包括感染及反应性细胞学改变。鳞状上皮细胞异常：包括未明确诊断意义的不典型鳞状上皮、鳞状上皮细胞内病变(分低度、高度)和鳞状细胞癌。腺上皮细胞异常：包括不典型腺上皮细胞、腺原位癌和腺癌。其他恶性肿瘤细胞。6.护理措施(1)向受检者宣教有关生殖道脱落细胞的知识，使其配合。做好检查用物的准备和处理工作。(2)受检者于检查前2d内禁止性交、阴道检查及阴道内放置药物治疗。(3)取标本时动作应轻、稳、准，避免损伤组织引起出血。若阴道分泌物较多，应先用无菌干棉球轻轻擦拭后再取标本。(4)涂片必须均匀地向一个方向涂抹，禁忌来回涂抹，以免破坏细胞。(5)玻片应做好标记，避免混淆患者姓名和取材部位。(6)向受检者说明生殖道脱落细胞检查结果的临床意义，嘱其及时将病理报告结果反馈医师，以免延误诊治。
