梅尼埃病病人的护理难点及对策.docx

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1、梅尼埃病病人的护理难点及对策【概述】梅尼埃病(Menieredisease)是一种特发性膜迷路积水的内耳疾病,典型症状表现为反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和(或)耳胀满感。一般单耳发作,随着病情的发展可累及双耳。梅尼埃病的病因尚不明确,目前认为主要与以下因素有关:内淋巴吸收障碍、内淋巴生成过多、自主神经功能紊乱、内耳微循环障碍、免疫反应与自身免疫异常、膜迷路破裂以及内分泌功能障碍。由于病因及发病机制不明,目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。尽管目前尚不能完全治愈该病,但大部分病人可以通过治疗改善症状。【护理难点及对策】

2、临床病例病人,女,48岁,因“梅尼埃病”住院。病人神志清楚,精神紧张,双眼紧闭,半卧位,述耳鸣,眩晕,不能翻身及睁眼,有恶心、无呕吐,右耳听力下降。查体:有眼震,快相侧偏右。难点1病人心理状态的护理评估及干预解析:梅尼埃病常突然发作,病人可出现严重的眩晕、恶心、呕吐、耳鸣及听力减退等。病人感到天旋地转,因此不敢睁眼,双目紧闭,自以为患了极为严重的疾病,感到恐慌、焦虑,加上发病原因不明、治疗效果不肯定、预后不明朗等,病人易出现各种心理问题。这些心理问题需引起医护人员的高度重视,并采取个性化的疏导措施,缓解病人的不良情绪,使其积极配合治疗。对策:1 .向病人及家属讲解疾病发生的原因、治疗及预后,减

3、轻或消除紧张、恐惧心理,使之精神上得到放松,安静卧床休息,积极配合治疗。2 .加强沟通与联系,提供必要的心理、社会支持,满足病人合理需求,以减轻病人的焦虑情绪。3 .当症状缓解,感觉恢复正常后,病人往往急于出院,不配合治疗。医护人员应向病人说明梅尼埃病的治疗需要较长时间,让病人做好心理准备,主动配合治疗,以取得较满意的治疗效果。难点2眩晕的观察及干预解析:梅尼埃病病人眩晕多呈突发旋转性,病人感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转,或感摇晃、升降、漂浮。时间在20分钟至数小时。本病常反复发作,且复发次数越多,持续时间越长,间歇越短。对策:1.眩晕的评估。评估眩晕发作的形式,发作的时间、过程,发

4、作的次数及发作时的伴发症状。2 .嘱病人急性发作期应绝对卧床休息,避免下床活动,根据情况给予适当的镇静治疗。3 .向病人及家属讲解眩晕的原因、治疗及预后,取得病人及家属的配合。4 .遵医嘱用药并观察用药效果。5 .保持病室安静,减少干扰,避免声、光刺激。6 .24小时留陪护1人。难点3耳鸣的评估及干预解析:梅尼埃病病人在眩晕发作之前常出现耳鸣,初为持续性低音调吹风声或流水声,后转为高音调蝉鸣声、哨声或汽笛声。在眩晕发作时耳鸣加剧,间歇期可减轻,但常不消失,给病人的生活、睡眠造成巨大的困扰。医护人员应根据病人的情况,采取相应的措施,以缓解病人的不适。对策:1.耳鸣的评估。评估耳鸣是否合并听力下降

5、及眩晕,以及三者间发生的先后关系;耳鸣出现的时间、特征及耳鸣音调的性质;耳鸣的严重程度,以及可能的原因和触发因素;与耳鸣发生可能相关的全身性疾病。2 .向病人解释引起耳鸣的原因,指导病人采取松弛疗法,如听音乐、散步、看报等。3 .遵医嘱用药并观察用药效果。4 .为病人提供安静舒适的休息环境,使保证其充足的睡眠。难点4病人安全的自我防护解析:梅尼埃病病人的眩晕发作常为突发性,任何时间及地点都有可能发生,常导致病人发生跌倒等意外事件。因此,医护人员应给予病人足够的指导,让病人能有效避免意外状况的发生。对策:1.发作期。发作期病人应绝对卧床休息,需专人陪护,照顾好病人在发作时的任何起床活动,如大小便、洗脸、漱口等,防止跌倒受伤。2 .间歇期。病人尽量不做转体活动,以免引发眩晕,突然跌倒受伤。下床活动时应扶持把手或床沿等,行动要缓慢。尽量避免在高空地带、井边、水边等危险地方活动。避免从事高空作业、运输等。3 .指导病人常备安定、抗眩晕药等前庭抑制剂类药物在身边,以备眩晕突然发作时及时服用,尽早缓解或控制症状。

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