洗胃护理操作规范考核评分标准.docx

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1、L醐曲解毒,清除胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收。出减轻胃粘膜水肿。出为某些手术和检查作准备。2.操作程序出评估:Q)患者的病情及洗胃的原因,包括胃内容物的性质。(2)患者的生命体征、神志、瞳孔的变化,口、鼻腔黏膜状况。(3)患者对洗胃的认识、心理反应及合作程度。的准备:(1)患者准备:尽可能使患者了解洗胃的目的,愿意配合。注意遮挡,尊重患者。(2)护理人员准备:着装整洁,洗手,戴口罩。用物准备:治疗碗内放胃管(14号),银子,50ml的注洗器12付,纱布2块,橡胶单,治疗巾,弯盘,石蜡油,棉签,水罐内盛洗胃液,盛水桶。由实施Q)解释:备齐用物,携至患者床旁,做好解释以取得合作。(2)体位:患者

2、取半坐卧位或平卧位,头稍后仰,围橡胶单、治疗巾于胸前。如有活动性义齿应先取出。置弯盘于口角旁。(3)插管:测量胃管(从发际到胸骨角),将胃管前端涂石蜡油后自鼻腔或口腔插入。(4)检查胃管的位置:证实胃管在胃内、通畅,用注洗器吸尽胃内容物,注入洗胃液200ml左右,再抽出弃去,如此反复冲洗,直至洗净为止。(5)观察:洗胃过程中,应注意随时观察洗出液的性质、量、颜色、气味,观察患者的面色、血压、脉榭口呼吸的变化。(5)留取标本:保留标本,如有要求,送化验室检查。(6)感谢患者的配合。(7)整理:冲洗完毕后,反折胃管,迅速拔出,整理床单位,清理用物。由插管时,动作要轻快,切勿损伤食管粘膜或误入气管。

3、F当中毒物质不明0寸,洗胃;容夜可选用温开水或电三盐水,待毒性物质明确后,再采脚!抗齐跣胃。出吞服强酸或强碱等腐蚀性药物,禁忌洗胃,以免造成穿孔。由为幽门梗阻患者洗胃时,需记录胃内储留量,以了解梗阻情况,供临床输液参考,同时洗胃宜在饭后46h或空腹时进行。由消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张,胃癌等患者一般不予洗胃,昏迷患者洗胃宜谨慎。4不良反应及醐出误吸(1)预防插管前在胃管上涂上一层润滑剂,以减少对喉头的摩擦和刺激。患者取侧卧位,及时清除口腔及鼻腔分泌物J耨呼吸道通畅。熟练掌握胃管置入技术。胃管置入后,确认胃管在胃内后方可进行洗胃操作。确认胃管在胃内的方法一般包括:抽吸胃液法;听气过水法;

4、观察有无气泡法。洗胃前备好氧气、吸引器、气管插管、呼吸机、心脏起搏等装置和设备。(2)处理措施发现误吸时,立即停止洗胃,患者取侧卧位,及时清除口腔及鼻腔分泌物。及时报告医生,进行心肺复苏及必要的抢救措施。(一)目的:1.通过实施洗胃抢救中毒患者,清除胃内容物,减少毒物吸收,利用不同的灌洗液中和解2.(二月毒。减轻胃粘膜水肿,预防感染。第作方法项目实施要点分值操作准备10分(1)护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩2(2)用物准备:全自动洗胃机:洗胃盘内放咬口、胃管、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单、纱布、棉签、液体石蜡、听诊器、胶布、压舌板、张口器、拉舌钳等;水桶2只(A盛洗胃溶液2538t,B污物

5、桶);洗胃溶液8评估患者10分(1)评估患者的病情、服用毒物的名称、剂量及时间5(2)评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症等5操作要点70分(1)核对解释:携用物至床旁,核对患者并向患者解释洗胃的目的,消除其紧张情绪5(2)检查洗胃机:接通电源,将3根橡胶管分别与机器的进液管、接胃管、出液管连接,进水管与接胃管的另一端放入洗胃液桶内,出水管的另一端放入污水桶内,开机空转两次,试运转机器,确保机器性能完好,关机备用10(3)安置体位:患者取半卧位,中毒较重者取左侧卧位,昏迷者去枕平卧位,头侧向一边,不合作者适当约束,将橡胶单、治疗巾围在患者颌下,有活动义齿者取下,弯盘放于口角旁10(4)插入胃

6、管:戴手套,嘱患者住I发口,润滑胃管前段,插管,证实胃管在胃内后固定10(5)吸引冲洗:(D将机器的接胃管与患者的胃管连接,按“强吸”键,吸出胃内容物,必要时取胃内容物做毒物分析,按“开始”键,机器自动开始洗胃。(2)若发现进液量大于出液量,可以按“液量平衡”键,调节液体出入量。(3)洗胃过程中,应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化,有无洗胃并发症的发生20(6)按倒洗胃完毕,反折胃管,拔出,清洗机器管,停机,切断上也原询问患者感受,协助患者取舒适体位10(7)整理记录:整理床单位,撤橡胶单及治疗巾,清理用物。洗手,记录灌洗液名称、液量及流出液情况5操作质量(1)仪表端庄,态度严肃认真3(2)关心患者,动作轻稳,尊重患者自尊,保护患者隐私3(3)操作程序正确,动作熟练4(三)注意事项1 .插管时动作要轻快,切勿损伤患者食管及误入气管。2 .患者中毒物质不明时,及时抽取胃内容物送检,应用温开水或生理盐水洗胃。3 .患者洗胃过程中出现血性液体,立即停止洗胃。4 .幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后46小时或者空腹时进行,并记录胃内潴留量,以了解梗阻情况,供补液参考。5 .吞服强酸强碱等腐蚀性毒物患者,切忌洗胃,以免造成胃穿孔。7 .及时准确记录灌洗液名称、液量,洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。8.保证洗胃机性能处于备用状态。

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