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1、消毒供应中心清洗间回收工作程序回收是指收集污染的可重复使用的诊疗器械、器具和物品的工作过程，包括器械用后的预处理、封闭后暂存、消毒供应中心进行收集运送等。（一）回收要求及用具1.回收物品分类放置要求单设科室污染器械存放间，室内设冲洗池、回收容器放置架（台）。对需要使用不同回收容器装载的器械分开放置，室内有清楚的物品放置标识、器械初步冲洗分类放置的指引。污染器械根据污染程度，回收后处理的方法不同。回收器械常分为轻度污染容器、过期物品、锐器、专科器械和其他污染器械等几大类。（1）过期物品、清洁槽等未直接接触患者的物品，使用完毕后直接置于专用回收箱（盒）内，回收过程避免被其他器械污染。一旦此类物品受
2、到血液、体液污染，应按照一般污染物品分类指引处理。（2）锐器、专科小手术器械、特殊器械等使用后，经初步处理，可选择原器械包的内包布或密封袋、塑料袋包裹后放置在密闭容器中，也可以另用容器盒放置，以便于回收到消毒供应中心清点数量。其中一次性针头、刀片等锐器类,使用完毕后，使用者立即将其收集在锐器盒内。剪刀、穿刺针等锐器要防止刺伤回收人员，同时还要防止尖锐器刺破包装和损伤刀刃。专科器械、特殊器械数量名称，科室填写书面的器械回收清单，利于消毒供应中心回收后的器械数量复核，防止丢失。(3)使用后的污染器械，器械上无肉眼可见的明显血迹、污物及污迹者，可直接放于密闭容器中。用后敷料及时清理，按医疗废物处理。
3、器械上存在明显血块、污迹、分泌物等，要立即用流动清水冲洗或擦拭，冲洗后器械放入指定的容器密闭存放，防止污迹、血迹干涸。(4)确诊的感染性疾病使用的复用器械，使用科室将其放在黄色医疗废物收集袋内密封，并标明具体感染性疾病名称，然后置于密闭容器中集中回收。2.回收容器所有使用后的污染器械在保持密闭状态下存放，推荐使用密闭箱、密封袋、密封盒，通过回收车进行回收。回收容器由消毒供应中心统一清洗，清洗的方式可采用高压水后流动水冲洗，清洗后进行化学消毒剂擦拭。回收密闭箱每次清洁，回收车每天清洁，必要时擦拭消毒。每次回收时与科室洁污箱交换。一次性密封袋按医疗废物处理。回收车上备手消毒液、清洁手套、登记本。(
4、一)回收方法1 .回收时间血液及体液污染的器械尽量在12小时内得到及时回收处理。普通科室每天回收2次。对器械使用量大、手术器械科室，消毒供应中心人员应实行弹性上班，保证物品及时回收处理。如门诊手术室、妇产科门诊人流室、产房等应根据工作规律调整回收时间和增加次数以增加回收频率，使污染器械得到及时回收处理。手术室术后器械用后立即回收。2 .器械清点除特殊专科器械外，整箱交换，密闭运输,不在病区清点污染物品。回收的各类污染物品在消毒供应中心接收区由双人核对所收科室物品的数量，登记并核对回收物品与科室请领物品是否相符，清点数量与完好情况；如有差异和数量不足，要及时与所收科室进行沟通，并做好登记。3,回
5、收运载回收运载时要避免对电梯、科室等周围环境的污染，做好手卫生，减少医院感染的因素，防止工作人员职业暴露的发生。根据医院的规模、病区的分布情况，实行分组进行对污染物品回收，减少回收时间。先回收未直接接触患者的医疗用品，再回收污染物品；搬运回收容器后，进行手消毒。回收时严格执行隔离技术，各类污染物品集中在供应中心的去污区内进行拆包、分类、检查。工作人员回收时采用清洁回收专用车，车内配备清洁回收箱（盒）、手消毒液，禁止工作人员裸手接触污染器械。回收人员不得戴污染手套接触清洁物品及公共设施。4.回收人员自我防护戴工作帽、口罩，穿工作服，工作人员在每个科室回收器械后脱手套，手消毒后戴清洁手套,严防职业
6、暴露的发生。（三）回收操作技能1.污染器械回收操作方法用于消毒供应中心到各诊疗区、病区或手术室进行回收的操作。（1）操作准备：人员准备，着装符合回收工作要求，戴圆帽（须遮盖全部头发）、戴手套；物品准备，污染回收车、（干）手消毒剂，根据回收品种、类别、数量选择与之匹配的密闭盒。（2）操作步骤1）回收：按照规定时间、路线和回收区域进行污染器械收集。回收前评估，包括：确认回收封闭箱所属科室；确认有无特殊回收器械标识（急用、易碎等）；根据精密器械回收制度及要求，初步检查器械完好性、部件完整性，填写专项回收记录。2）封闭运送：将回收物品放置妥善，包括密封箱等容器的盖子应盖紧封闭，污染袋开口处应扎紧封闭，
7、车内的物品放置稳固，车门应保持关闭状态。污染物品回收后，按照规定入口送至消毒供应中心污染区集中清点、核查、记录。(3)标识及表格应用：手术室器械应有配置清单，便于清点、核查和后续制作流程；诊疗区、病区器械使用回收物品清单，用于清点、统计回收物品名称及数量。2 .操作注意事项精密贵重器械、易碎器械应放在回收车内明显宜拿取的位置，避免回收中的挤压、动荡；回收人员应与去污区人员共同清点器械或交接回收器械情况，包括精密贵重器械、急用器械、易碎器械等。(四)手术污染器械及外来器械的回收操作1.操作准备(1)人员准备：工作人员着装符合回收工作要求，戴圆帽(须遮盖全部头发)、戴手套。(2)环境准备：消毒供应
8、中心去污区环境整洁、光线充足。(3)物品准备：操作台、转运车、器械清洗篮筐、清洗架等，标识等物品，电脑记录系统处于备用状态。专用污染电梯门口和外来器械接收人口处设置备用清洁手套。3 .操作步骤(1)器械通过污染专用入口送至消毒供应中心去污区,工作区人员及时接收污染器械并清点核查。(2)操作评估：回收污染器械的回收车、箱、盒等专用用具处于封闭状态；回收器械有归属部门的标识、器械标识、器械配置单，表格填写清晰、项目完整；察看有无特殊标识，如感染、急用、易碎等；依照专项管理制度进行外来器械、移植物回收。(3)清点器械数量，以组合器械包为单位，逐一清点、核查。(4)按照技术规程检查回收器械完好性、部件
9、完整性。(5)填写器械清点核查记录。项目应填写完整，字迹清楚，操作人员签名。4 .标识及表格应用(1)手术室器械应有配置清单，便于清点、核查。(2)使用手术器械回收记录。(3)使用外来器械、植入物专项回收记录。(4)根据需要使用精密贵重器械专项回收记录。5 .操作注意事项(1)及时接收并清点、核查回收的手术器械。(2)发现器械缺失等问题要及时反馈，协调沟通。(3)外来器械、植入物由专人负责进行回收，即刻当面清点、交接器械。(4)回收器械物品标识明确，注明器械归属部门、物品名称或编号等信息，防止混乱。(五)回收用具清洗、消毒1.操作准备（I）人员准备：工作人员着装符合工作要求，戴圆帽（须遮盖全部
10、头发）、口罩、手套，穿隔离衣，穿去污区专用鞋或防水靴。（2）环境准备：去污区洗车间整洁、地漏排水通畅、无杂物堆放，室内光线明亮。应设清洗水槽，用于回收箱（盒）等容器的清洗；配置洗车冲洗水枪或大型自动化清洗消毒器;有回收车（箱、盒）的储物架。（3）物品准备：清洁擦布、清洗设备、清洗水枪、清洗水池、化学消毒剂等。2 .具体操作步骤（1）操作前评估：根据密闭盒、箱、车等用具品种、数量、材质类别，选择机械清洗或手工清洗；清洗消毒设备或酸性氧化电位水等已在备用状态；根据需要配置化学消毒剂并测试是否合格。（2）手工处理清洗、消毒、干燥：运送车（无菌物品）箱等用具，采用擦拭或冲洗（洗车水枪）方法。污染回收车
11、的清洗，从污染较轻的部位开始处理，再处理污染较重部位。顺序为车体外部（由上至下、车门扶手处重点清洗）f车轮f车内（由上至下）。消毒：用消毒剂擦拭消毒，再用流动水彻底冲洗或擦拭。干燥：清洁布擦拭柜内（由上至下）一擦拭车体外部（由上至下）一车轮沥干或擦拭。存放于清洁区域或洗车间。污染器械盒等容器清洗：在清洗槽中冲洗。消毒：浸泡于消毒液中或用消毒液进行擦拭，再用清水彻底冲洗。干燥：用清洁的布擦拭干燥，操作顺序由内向外。存放于清洁区域储物架上。(3)自动清洗消毒器处理：清洗消毒器自动完成清洗、消毒与干燥过程。清洗前应打开封闭盒、箱的盖子，将箱、盖分别放在清洗架上；车应打开门并加以固定，防止冲洗时关闭。将回收用具推进清洗舱内清洗消毒。采用清洗消毒器进行机械清洗方法处理，其热力消毒9(TC、1分钟，AO值达到600。具体操作应遵循所用产品制造商指导手册和操作规程，3 .操作注意事项(1)回收运送车、箱等工具使用后要及时清洗或消毒。(2)含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。(3) 一般选用含氯消毒剂消毒，有效氯500mgL的消毒液浸泡大于10分钟，或选用中效以上的消毒剂。用擦拭消毒法的消毒时间按浸泡消毒时间，具体规定见WS/T3672012医疗机构消毒技术规范的有关内容。
