特殊癌痛综合征的治疗.docx

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特殊癌痛综合征的治疗1.炎性疼痛:试用NSAIDS或糖皮质激素,效果不佳可试用对乙酰氨基酚。2 .神经压迫或炎症:试用糖皮质激素。3 .不伴有肿瘤急症的骨痛:(1)给予NSAlDS类和/或对乙酰氨基酚。(2)局部骨痛:考虑局部放疗、神经阻滞(如肋骨痛)、外用药物或射频消融。(3)弥漫性骨痛:考虑试用双瞬酸盐、内分泌治疗、化疗、分子靶向治疗、糖皮质激素、放射性同位素治疗。(4)考虑疼痛介入治疗。(5)考虑理疗:如椎体压缩性骨折后佩戴支具可能获得显著的背痛缓解。(6)考虑中医治疗。4 .肠梗阻:禁食、鼻胃管引流减压、糖皮质激素、奥曲肽、必要时考虑外科治疗。5 .神经病理性疼痛:考虑辅助应用抗抑郁药(阿米替林、去甲替林、多虑平、米氮平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、地昔帕明、杜洛西丁、文拉法新等),抗惊厥药(卡马西平、奥卡西平、加巴贲丁、普瑞巴林、氯硝西泮等)、NMDA受体拮抗剂(氯胺酮)、a2受体激动剂(可乐定、替扎尼定)、钠离子通道阻滞剂(利多卡因、美西律)或局部用药(利多卡因乳膏/贴剂、双氯芬酸钠乳膏等),对于难治性癌痛考虑疼痛介入治疗,另外还可以考虑中医治疗。6,预期对抗肿瘤治疗有效的癌痛:考虑外科治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗、热疗、介入治疗、放射性同位素治疗、中医药治疗等。7.严重的顽固性疼痛或终末期癌痛患者:考虑姑息性镇静。

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