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1、社区卫生计划免疫流程管理一、依据卫生部有关文件。二、英文Programimmunityprocessionmanagement.三、流程1 .接种前的准备工作接种前检查各种疫苗量是否充足，执行疫苗核对制度，检查疫苗批号、质量、有无过期、失效、变质、变色、安薇破损等。接种器械应备齐足量，检查是否符合无菌要求。接种前半小时停止清扫，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。接种室按规定的要求用紫外线照射消毒，接种工作台用2%过氧乙酸或IoOoPPm有效氯含氯消毒剂擦抹。2 .预检对每个前来接种的儿童实行预检制度，收取预防接种通知单，检查儿童预防接种证，核对儿童姓名、性别、出生年月及本次应种疫苗。预检时必
2、须询问健康状况、病史、过敏史及既往接种副反应史，掌握好禁忌证，必要时测体温或进行体检。对儿童过敏史、绝对禁忌证应在卡、证、簿上记录。3 .接种按照无菌原则进行规范操作。工作人员做到“三白”（工作衣、帽、口罩），洗净手，不留指甲，不佩戴首饰。接种所用的器械都必须是经过严密消毒的无菌物品，实行“一人一针一筒“，喂服脊髓灰质炎疫苗应做到“一人一勺”。疫苗接种前对接种部位应先进行皮肤常规消毒。操作中注意冷链规范。按“苗不离冰”的原则，疫苗一经从冰箱取出，就需放入冷藏包或冰瓶内。注意事项：麻疹、水痘等减毒活疫苗易被酒精杀灭，故皮肤消毒后需待干或用干棉签擦干方可注射，注射后用干棉球轻擦,或旋转针头拔出。只
3、能用冷却的稀释液（28。C）稀释麻疹疫苗，否则疫苗会很快失效。百白破等加有吸附剂的疫苗，注射时应注意部位和深度（不宜太浅），抽吸前充分摇匀，尽量减轻副反应。进针部位避开疤痕、发炎、化脓、硬结或有皮肤病的部位。活疫苗安甄开启半小时、死疫苗开启一小时未用完应放弃。4 .登记一律用钢笔填写，书写工整，文字规范，各项内容填写要完整、准确。接种后及时将接种时间、疫苗种类、针次、批号、接种单位等详细登记在接种证及接种卡上。也应及时抄写在索引本及门诊登记本上。5 .留观接种结束后儿童应在留观室内观察20分钟后才可离开，以应急处理异常反应并作副反应登记。6 .预约接种完毕后，告知家长接种后可能出现的反应及注意
4、事项，并预约下次接种时间。7 .宣传在接种过程中，应以多种形式向家长宣传计划免疫知识，对家长提出的问题、疑虑提供咨询服务。8 .接种后工作处理剩余疫苗，清理器材，整理接种卡、簿。9 .预防接种副反应报告、登记和处理接种门诊应备有预防接种副反应登记册，对不同疫苗、不同针次、不同反应类型的副反应均要详细登记，每月汇总后报告区疾病预防控制中心。一旦发生异常反应或接种事故，应及时填写个案调查表，并上报区疾病预防控制中心。五、计划免疫流程的质量控制1 .第一环节（1）接种门诊设置及布局：接种门诊设置在医院的一、二层，要求分门进出。接种门诊室内宽敞、清洁、明亮。要有一定面积（3011）2）,能容纳门诊专职
5、人员和接种儿童及家长。要设有候诊室，预检、登记、接种、留观各区域，且布局要合理。（2）设备器械配备需配备基本的设备：在醒目处张贴免疫预防宣传画、黑板报及门诊规章制度，配备体温表、定时钟、专用卡箱、资料柜、水龙头、消毒灯、急救药品及冷暖设备。需配备足够的接种器械：为日最高接种数的35倍。必须严格执行一人一针一筒、一人一匙制度，防止医源性感染。2 .第二环节可将记录卡的内容输入管理信息系统，计算机网络自动发短信息给家长，提示家长带小儿前来接种。3 .第四环节信息收集：所有资料用钢笔填写，字迹工整，在资料形成体系及归档或上报的同时，注意规范化、标准化，要注意原始资料保存。资料和信息的收集要注意其真实
6、性、完整性、及时性，要靠日积月累，养成随时记录的习惯，在资料收集过程中遵循实事求是的原则。4 .第七环节接种门诊在醒目处张贴免疫预防宣传画、黑板报，同时积极、主动向家长宣传计划免疫有关知识，尤其解释按照规定的XX市儿童预防接种程序表及时接种的必要性。六、评价指标1 .第一环节器械卫生达标率。2 .第二环节通知的及时性和可靠性，通知反馈信息的比率，本地区居住时间超过3个月的。6岁外来儿童建卡、建证率。3 .第三环节(1)接种操作的规范性比率。(2)各类疫苗接种率和及时率达到计划要求，适龄对象计划免疫疫苗中每种疫苗的基础免疫和加强免疫接种率不低于95%；基础免疫低于12月龄接种率不低于95%；五苗
7、覆盖率不低于90%；各苗及时接种率不低于92%；乙肝疫苗基础免疫低于12月龄接种率不低于98%；首剂及时接种率不低于92%o(3)外地来适龄对象计划免疫疫苗中每种疫苗的基础免疫和加强免疫接种率不低于90%；五苗中每种疫苗的基础免疫低于12月龄接种率不低于85%；五苗覆盖率不低于80%；各苗及时接种率不低于80%；乙肝疫苗基础免疫低于12月龄接种率不低于95%；首剂及时接种率不低于80%。4 .第四环节信息收集的真实性，信息收集的及时性，数据记录的完整率，数据记录的准确率。5 .第七环节宣传内容的真实性，可靠性、新颖性、实用性。6 .第九环节本辖区计划免疫相关疾病发病情况及时上报、数据真实可信、
8、项目完整、准确率不低于98%、及时报告率不低于98%,无漏报，病历调查表准确、完整。注:计划免疫疫苗指卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗和精白破疫苗。基础免疫指卡介苗第1剂，乙肝疫苗第13剂，脊髓灰质炎疫苗第13剂，百白破疫苗第13剂，麻疹疫苗第1剂，乙脑疫苗第12剂和流脑疫苗第1剂。加强免疫：指脊髓灰质炎疫苗第45剂，百白破疫苗第4剂，麻疹疫苗第2剂，乙脑疫苗第34剂和流脑疫苗第23剂。五苗指卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗。接种率是指合格接种人次数/应接种人次数，合格接种是指各疫苗的首剂不提前，各剂次接种间隔不小于28天。低于1
9、2月龄接种率：指在12月龄内完成的接种率。五苗覆盖率指同时满足五苗中各种疫苗基础免疫都在12月龄内完成的接种率。及时接种率指五苗中的各种疫苗基础免疫在12月龄内完成并且首剂及时的接种率。外来指本人为非本市户籍或父母双方均非本市户籍者。外来适龄对象指外来的、在本地区连续居住时间超过3个月的到达某疫苗某剂次接种年龄的对象。本市适龄对象指本市的、到达某疫苗某剂次接种年龄的对象。七、生物制品使用管理制度1 .生物制品管理应有专人负责，建立疫苗领发手续。疫苗出入应有账目，做到账物相符。除要记录疫苗的名称、数量外，还要记录生产厂家、批号、失效期。2 .每次领苗数量应根据用量和储存能力安排，并当场清点清楚。
10、领苗时应随带冷藏容器和领苗单，领回后应立即将疫苗放置冰箱或冷库内。3 .疫苗应按规定的温度储存、运输。无价疫苗保存时间，社区卫生服务中心为1个月。4 .冰箱内存疫苗应按疫苗名、批号、效期分类存放。疫苗间、疫苗与冰箱间留有空隙以便空气流通，并按照“先短效期、后长效期”和同批号疫苗“先入库，先出库”的原则领发和使用。5 .尽量减少疫苗专用冰箱门的开启次数和时间。接种前应有计划地将当天所需疫苗放置在冷藏包或冰瓶内，做到“苗不离冰”。门诊结束后剩余疫苗放回冰箱时应有标志，在下次接种时先用，疫苗取出放回超过三次应作报废。6 .疫苗安甄开启后尽量在短时间内用完，活疫苗限半小时，灭活疫苗限一小时内用完。7
11、.按月清点各项生物制品结存数，并统计接种率、计划符合率和人均损耗量。8 .按规定时间制订年度生物制品计划。八、外来流动儿童计划免疫管理制度1.及时掌握外来流动儿童情况，及时建卡、建证、建索弓I、接种。2 .地段负责人员每两月一次对外来儿童进行查漏补种，社区卫生服务中心每季度一次抽查1/4居委（村）外来儿童接种情况。3 .区疾控中心半年抽查一次外来流动儿童建卡、建证、接种情况。4 .掌握辖区内希望小学学生预防接种情况，及时补漏，必要时进行强免，杜绝发生因漏种而引发相关传染病的暴发。5 .对集贸市场和外来人口较密集的地方进行上门串户接种，消除免疫空白点。6 .在城乡结合部外来人口集聚处设立固定接种点，专门负责外来儿童接种工作。7 .外来儿童接种工作与社区卫生服务工作相结合。对外来儿童家长进行计划免疫知识宣教。
