经口咽、鼻咽吸痰技术护理操作规范考核评分标准.docx

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1、经口咽、鼻咽吸痰技术2鄙2协助患者清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。由评估(1)患者病情、治疗情况,肺部症状,呼吸情况。(2)患者是否有将分泌物排出呼吸道的能力。(3)患者心理状态与合作程度。由准备:(1)患者准备:体位舒适,取下义齿。(2)护理人员准备:洗手,戴口罩,为呼吸道传染性疾病的患者吸痰时还应戴好护目镜。物品准备:治疗盘内:一次性吸引导管(连接处旁有开口或无开口),吸痰管的长度和粗细应合适(黝aTS用6号,小J唬8号、10号,成用12号、14号);一次(痔套;生理盐水。配有连接器的压力管道;墙式/移动式吸引辍。l实施Q)解释:做好解释工作,以取得患者配合。打开吸引装置:检查吸引装置性

2、能,调节压力:成人0.020.04Mpa.(3)连接管道:连接吸引导管到压力管道,戴手套,取出吸引导管,用生理盐水检测吸痰管是否通畅。(4)插管:经口/鼻轻柔地将整插入SR(晨处无开口的吸三管应将一手指折腌口处,将吸引系统处于无吸力状态)。吸引:连接处无开口的吸痰管,将折压管道的手指放开;有侧孔的吸痰管,将一手指放在开口端以产生吸引力,左右旋转,向上提拉,同时轻轻地拔除吸引导管。(6)如果需要,重复吸引,必要时更换吸痰管。(7)冲洗导管:推出吸痰管,抽吸生理盐水冲洗导管。(8)观察病情:在整个过程中密切观察患者的呼吸情况。(9)感谢患者的配合。(IO)整理记录。3.谢而犯严格加亍无菌操作,治疗

3、盘内吸痰用物应更换12次/天,吸痰导管每次更换。由定时吸痰,当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅,应及时抽吸。出吸哪励作要轻柔,左右旋转,边吸边退,以免损伤气管粘膜,吸痰前要调节压力,0.020.04Mpa,1020cm,且皆咨那WWgM1/2。每欠蝌寸间不超过15秒。田如痰液粘稠、吸出不畅时可拍胸、叩背或超生雾化吸入,使痰液稀释,便于吸出。禁止增加吸引器的负压4不良反应及处螂施出气道出血(1)预防选择合适型号的吸痰管。调节合适的吸痰压力。融照操作标准正确吸引,操作动作应轻柔。(2)处理措施停止吸痰或减少吸痰次数。;匚报医生,根据医嘱继续观察或局部用药或全身用药。经鼻/口腔吸痰法(一)目的:清除患者呼

4、吸道分泌物。(二)操作方法项目实施要点分值(1)护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩4操作(2)用物准备:负压吸引器、听诊器、75%酒精、棉签、吸痰管两根、生理盐水准备2瓶、治疗巾,手电筒、洗手液、医疗及卫生垃圾桶、必要时备压舌板或口咽410分通气(3)环境宽敞、明亮、安静、整洁2评估(1)评估患者病情意识、生命体征、合作程度、吸氧流量5患者(2)患者呼吸道分泌物的部位,对清醒患者进行解释,取得患者配合SK)分(1)检查用物,携物品至患者床旁,检查用物及吸引装置,调节负压(成人0.040.05MPa)5核对患者,做好解释,必要时听诊肺部,帮助患者取合适体位,检查患者1:1鼻腔粘膜,有活动义齿者取下

5、,铺治疗巾于患者胸前,调高氧流量10操(3)打开两瓶生理盐水,吸鼻腔、口腔的液体应分开使用5(4)按无菌原则取出吸痰管,连接吸引器,润滑冲洗吸痰管5作(5)先吸口腔再吸鼻腔,插管深度适宜,吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰,同时观察痰液的颜色、性质、量,一次使用一根吸痰管,吸痰前、中、后应观察20要患者生命体征(6)进吸痰管时无负压,每次吸痰时间不超过15s5点(7)对昏迷患者可以用压舌板或者Il咽通气管帮助其张IL吸痰方法同清醒患者,吸痰毕,取出压舌板或II咽通气管470分(8)清洁患者II鼻,检查口鼻腔粘膜,帮助患者恢复舒适体位,必要时听诊肺部6,待患者生命体征平稳后将氧流量调回原先的氧流量

6、(9)整理用物及床单位,对患者做好交代,洗手,记录5(10)如果患者清醒,安抚患者不要紧张,指导其自主咳嗽3(11)告知患者适当饮水,以利痰液排出2操作(1)无菌观念强4质量(2)操作程序正确、动作熟练310分(3)关心体贴患者,人文关怀到位3(三)S占意事项:1 .按照无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷。2 .吸痰前、后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不超过15s,如果痰液较多,需要再次吸引,应间隔35min,患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。3 .如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫细、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。4 .观察患者痰液性状、颜色、量。

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