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1、肩关节四周炎的康复方案一、肩关节四周炎：肩关节四周炎又称：“冰冻肩”、“五十肩”，随年龄增长发病率会增加，多发于50岁以上的中老年人。起病慢病程长，症状较轻者可以自行缓解。病因主要是：肩关节及相关的软组织退行病变、外伤、劳损、各种手术后及损伤后治疗处理不当等等，主要症状是肩部痛苦，特殊是夜间痛苦，活动度受限。二、肩关节四周炎的治疗：肩关节四周炎的治疗主要是保守治疗，早期痛苦明显，肌肉痉挛采纳适当休息，服用非图体消炎镇痛药物；局部封闭；三角巾悬吊。晚期患者发生肩关节粘连可以采纳手法推拿治疗。严峻者，可以手术松解治疗。三、肩关节四周炎康复方案：肩周炎在临床上分为三期：凝聚期、冻结期、解冻期。1.凝
2、聚期：由于本期病变主要位于关节囊，以炎症造成的痛苦为主，活动度因痛苦而下降，所以本期的治疗目标是以缓解痛苦避开粘连为主。采纳较轻柔的关节活动度练习，以促进肩关节局部的血液循环，带走炎性物质，缓解局部组织的痉挛，减轻痛苦，增加活动度。（1）“摇摆”练习分为“前后左右”方向的摇摆，及肩关节的前屈、后伸、内收、外展动作的练习。体前屈（即弯腰）至上身与地面平行，手臂自然下垂，首先是前后方向的摇摆，待适应基本无痛后增加左右侧向的摇摆，最终增加绕环（划圈）动作，一般每个方向20-30次/组。痛苦明显时在健侧手的爱护下摇摆手臂。（2）“耸肩”练习双臂自然垂于身体两侧，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松为1次
3、，反复进行，5分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部爱护，在不增加肩部痛苦的前提下完成。（3）“扩胸”练习:双臂自然垂于身体两侧，双肩后张做扩胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，5分钟每次练习，2-3次练习每日。可用健侧手托住患侧肘部爱护，在不增加肩部痛苦的前提下完成。（4）“含胸”练习双臂自然垂于身体两侧，双肩后前做含胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟每次练习，2-3次练习每FL可用健侧手托住患侧肘部爱护，在不增加肩部痛苦的前提下完成。2.冻结期:关节四周大部分软组织受累，脆弱而易撕裂。此期以粘连为主，活动度由于粘连而变小。所以本期的治疗目标是以增加
4、关节活动度为主。因此采纳被动活动为主，练习中的痛苦是不行避开的，以松解关节局部的粘连，避开粘连进一步加重。（1）仰卧肩前屈：）1-2组/日。并渐渐增加被动活动角度。1-2组/日。并渐渐增加被动活动角度。1-2组/日。并渐渐增加被动活动角度。1-2组/日。并渐渐增加被动活动角度。1-2组/日。并渐渐增加被动活动角度。1-2组/日。并渐渐增加被动活动角度。至感到痛苦处保持并轻轻抖动1-2分钟为1次,3-5次/组,（2）仰卧肩外展:至感到痛苦处保持并轻轻抖动2分钟为1次，3-5次/组,（3）仰卧肩后伸:至感到痛苦处保持并轻轻抖动1-2分钟为1次,3-5次/组,（4）仰卧外展位外旋:至感到痛苦处保持并
5、轻轻抖动2分钟为1次，3-5次/组,（5）仰卧外展位内旋:至感到痛苦处保持并轻轻抖动1-2分钟为1次,3-5次/组,（6）水平内收:至感到痛苦处保持并轻轻抖动2分钟为1次，3-5次/组,（7）水平外展：至感到痛苦处保持并轻轻抖动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并渐渐增加被动活动角度。（8）“手背后”：至感到痛苦处保持并轻轻抖动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。并渐渐增加被动活动角度。同时强化肌力，以提高肩关节主动活动的范围，并加强关节的稳定性。（1）前平举早期肌力较差时可以屈肘前平举。即屈肘90,手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩，于最高位置保持肯定时间或完成动作为1
6、次。力气增加后伸直手臂同时手握肯定负荷进行。20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。（2）侧平举早期肌力较差时可以屈肘侧平举。即屈肘90,在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩，于最高位置保持肯定时间或完成动作为1次。力气增加后伸直手臂同时手握肯定负荷进行。20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。（3）抗阻外旋手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用力牵拉皮筋。至最大角度保持肯定时间或完成动作为1次。20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。（4）抗阻内旋：手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体。至最大角度保持肯定时间或完成动作为1次。20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。3.解冻期：炎症渐渐消退，痛苦渐渐减轻，肩部粘连缓慢进行性松解，活动度渐渐增加。以功能性练习为主。（1）抱头“张肩”：可以后背靠墙站立，上身保持正直，双手交叉抱于头后，肘关节用力向后张开，以手臂和肘去接触墙面。20-30次/组。组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。（2）“推桌子”：保持身体的正直以及肩关节的正直位置，既不能“扩胸”也不能“含胸”。1-2分钟/次，3-5次练习连续为1组，2-3组练习/日。
