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1、肾盂旁囊肿患者的健康指导一、肾盂旁囊肿的基础知识何为肾盂旁囊肿？肾盂旁囊肿(Parapelviccyst)是一种起源于肾门肾实质处的良性囊肿。肾盂旁囊肿通常单发，组织学来源为肾实质或陈旧性含尿囊肿。肾盂旁囊肿的类型有哪些？组织学上将肾盂旁囊肿分为尿源性和非尿源性两种，后者又可分为浆液性和淋巴性。肾孟旁囊肿多由先天性因素造成，但大多数患者在50岁以后才出现肾盂旁囊肿，且既往常有泌尿系感染、梗阻或结石病史，可能是肾盂淋巴管的慢性炎症、梗阻，导致局部淋巴管扩张，肾窦局部的血管性疾病或血管失用性萎缩,也可造成浆液渗出至肾窦平面，局限于该处而形成浆液性囊肿。尿源性囊肿可能是肾实质内囊肿向肾门延伸形成。肾
2、盂旁囊肿的临床表现有哪些？1)囊肿小或压迫肾盂轻微时可无症状。2)腰痛、腰胀或不适：由囊肿压迫肾盂输尿管使平滑肌痉挛，或囊肿生长牵拉包膜所致。3）血尿：平滑肌痉挛可产生镜下或肉眼血尿，囊肿破裂并与肾盂相通后则为肉眼血尿。4）高血压：囊肿压迫导致肾实质缺血，肾素、血管紧张素分泌增高。5）囊肿较大或肾积水巨大者可触及腹部包块。6）囊肿合并感染时可有寒战、高热、肾区叩击痛等症状。二、术前健康指导肾盂旁囊肿的诊断方法有哪些？1） B超：简便易行、无损伤，可显示囊肿大小。在B超检查提示不明原因的肾积水时应考虑肾盂旁囊肿存在的可能，需进一步检查。在一些非梗阻条件下集合系统可显示扩张，假阳性率达ll%26%
3、o2） CT平扫+增强：为最可靠的诊断方法。CT扫描见囊肿位于肾门处，与正常肾实质分开，在囊肿周围肾窦脂肪构成的低密度晕圈是肾孟旁囊肿的特征性表现，CT平扫肾盂旁囊肿可与肾积水相似，但是增强扫描时无强化，显影的肾盂、肾盏受压并拉长，可将囊肿衬托得更清楚。什么情况下肾盂旁囊肿需要及时治疗？1）肾盂旁囊肿因是良性病变，囊肿小且无症状，可定期随访。2）需手术治疗：当囊肿直径大于5cm。有自发性破裂或外伤性破裂出血。出现压迫症状：压迫肾盂、肾盏及输尿管出现梗阻而导致肾积水。出现并发症：合并继发感染和结石。肾盂旁囊肿治疗方式有哪些？临床上常采取哪种手术方式？原因是什么？因肾盂旁囊肿为良性病变，囊肿小且无
4、症状，可定期随访，当囊肿直径大于5cm,或出现压迫症状及并发症时，应积极采取治疗措施。I）B超引导下穿刺抽吸囊内液，注射硬化剂。因肾门结构复杂，囊肿较深，穿刺抽吸囊内液、注射硬化剂治疗极易引起并发症且复发率高，故不宜采用。仅仅用于不能耐受手术的患者。2）手术方式有开放性肾囊肿去顶术以及腹腔镜囊肿切除术等。传统开放手术需行腰部较大切口，对机体损伤大，术后恢复慢，住院时间长。而腹腔镜因多角度观察并有放大作用，术中病变部位暴露充分，止血效果好，患者术后24h即可起床活动，第3日可恢复正常生活。术后随访患者症状消失，囊肿无复发。肾盂旁囊肿的术前心理护理及指导如何进行？肾盂旁囊肿需要与肾积水和肾肿瘤相鉴别，患者心理压力大。护理人员应与患者沟通，了解患者的病史，讲解疾病的相关知识,明确诊断，使患者积极面对治疗，树立战胜疾病的信心。肾盂旁囊肿术前怎样安排休息与活动？对于较大的肾孟旁囊肿或出现临床表现的患者，应指导患者注意安全，避免突然弯腰及腹部外伤，囊肿肿大明显时应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。
