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1、静脉用药调配中心(室)配置神经科用药的质量控制一、常见疾病神经科常见疾病包括运动神经元疾病、重症肌无力、周期性瘫痪、蛛网膜下隙出血、坐骨神经痛、病毒性脑膜炎、癫痫、动脉硬化性脑梗死、多发性硬化、非特异性脑炎、化脓性脑膜炎、急性脊髓炎、急性感染性多发性神经炎、脊髓亚急性联合变性、结核性脑膜炎、脑出血、脑血管性痴呆、帕金森病、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱、视神经脊髓炎、特发性面神经麻痹、抑郁性神经症和痛症。二、常用药物1.依达拉奉(1)用法用量:30mg次,每日2次,加入适量100nll生理盐水中稀释后静脉滴注,30Inin内滴完。(2)药物相互作用及注意事项:与先锋嗖琳钠、盐酸哌拉西林钠、头抱替
2、安钠等抗生素合用时,有致肾衰竭加重的可能,不可与高能量输液、氨基酸制剂混合使用或由同一通道静滴。肝功能损害者、心脏疾病者及高龄患者慎用。2 .奥扎格雷(1)用法用量:80mg次,每日2次溶于电解质溶液中静脉滴注。(2)药物相互作用及注意事项:本品避免与含钙输液混合使用,以免出现白色浑浊。本品与抗血小板聚集剂、血栓溶解剂及其他抗凝药合用,可增强出血倾向,应慎重合用。不良反应:胃肠道和变态反应。3 .尼麦角林(1)用法用量:8mg次,溶于100mI生理盐水或葡萄糖注射液中缓慢滴注。(2)药物相互作用及注意事项:药物相互作用:本品能增强降压药的作用,因此与降压药合用应慎用;本品能增强a受体或B受体阻
3、滞药对心脏的抑制作用,两者应禁止合用;与抗凝药或抗血小板药合用应慎重。4 .脑活素(脑蛋白水解物)(1)用法用量:30mg次,溶于25Oml溶液中,60120min滴完。(2)药物相互作用及注意事项:不能与氨基酸注射液在同一瓶中输注,当同时应用氨基酸注射液时,应注意可能出现氨基酸不平衡。不良反应:本品一般耐受性良好。注射过快会有轻度热感,极少数病例会出现寒战、轻度发热,且多与患者体质有关。5 .银杏达莫(1)用法用量:25ml次,溶于50OnIl液体中静脉滴注。(2)药物相互作用及注意事项:与肝素、双香豆素等抗凝药同用时,易引起出血倾向。6 .醒脑静(1)用法用量:20ml次,5%10%葡萄糖
4、注射液25050OnlI中静脉滴注。(2)药物相互作用:尚无本品与其他药物相互作用的信息。(3)注意事项:对本品过敏者慎用;运动员慎用;本品为芳香性药物,开启后应立即使用,防止挥发;本品不宜在同一容器中与其他药物混用;本品为中药制剂,保存不当可能影响产品质量,若发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。7 .小牛血去蛋白提取物(1)用法用量:用于大脑功能不全及脑痴呆,30ml次,溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液中,静脉缓慢滴注。(2)药物相互作用及注意事项:本品是高渗溶液故用于肌内注射时要缓慢,每次不得超过5ml,不宜与其他针剂混合使用。不良反应:偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血压
5、休克等反应。8 .胞磷胆碱(1)用法用量:一日0.250.5g,溶于5%或10%葡萄糖注射液中,静脉滴注。(2)药物相互作用:尚不明确。(3)注意事项:脑出血急性期不宜大剂量应用。维生素C为酸性药物,胞磷胆碱为碱性药物,相互作用致使疗效、稳定性显著降低。三、PIVAS针对神经科常见问题的解决措施神经科室应用20%甘露醇注射液较多,是脑部疾患抢救常用的一种药物,具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点,但又因20%甘露醇注射液是多元醇,在水中溶解度为1:6,其20%甘露醇注射液系过饱和溶液,室温低于15。C时储存易析出结晶,所以科室经常反馈有结晶,这就需要核对时注意查看液体有无结晶。如病房反馈有结晶现象,则立即从病房取回并更换。四、配置时容易出现的问题(1)配置时应严格按无菌操作原则,必须在生物安全柜或水平层流台内配置。神经科室用药种类较多,很多单用药物,尤其是中药类不能与其他药物混合,需要严格按说明书单独配置,如依达拉奉、脑活素(脑蛋白水解物)、醒脑静等,空针必须分开使用。操作过程中如发现污染或用错空针,应立即弃去,更换后,方可使用。(2)按照审方分配顺序进行配置,注意节力原则,如发现不合格处方,应暂放在规定位置,配置完毕后交由审方人员反馈病房。