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1、“基层医疗卫生机构提升医养结合服务能力”试点项目绩效评价表基本指标具体指标指标解释和说明评价标准自评得分考评得分负责科室完善基础设施（30分）1项目实施期间建成老年或康复、护理病区，实际开放床位数215张，年床位使用率80%;已有康复或护理病区且达到床位数量要求的，要进行提升改造，完善设施功能；已有综合住院病区且床位30张以上的，应单独设置规范的老年康复或护理病区。（12分）L未建成老年或康复、护理病区的，不得分；2.开放床位数每少1张扣0.5分；3 .已建成老年或康复、护理病区但未正式开放的，扣6分；4 .原康复或护理病区未进行改造提升，或未在原综合住院病区基础上单独设置老年康复、护理病区，
2、或者病床年使用率未达80%的，扣3-5分。区卫健局规划信息科2在住院病区至少单独设置1个设施、功能相对完善的安宁疗护病房，能开展住院安宁疗护和居家安宁疗护服务。（5分）L住院病区内未单独设置安宁疗护病房，也未开展安宁疗护服务的，不得分；2.仅在普通病房提供简单安宁疗护服务的，扣3区卫健局规划信息科分；3 .设置安宁疗护病房未开展专业服务的，扣2分；4 .项目实施期间未开展上门安宁疗护的，扣1分。3建成1-2个经区级卫生健康部门核准的康复、中医或老年病等特色科室（专科），配有开展康复治疗的场地和设施、设备。（8分）L无区级卫生健康部门核准的康复、中医或老年病等特色科室（专科）的不得分；2 .康复
3、治疗场地和设施、设备不完善的，扣2-3分；3 .无康复治疗场地和设施、设备的，扣4分。区卫健局行政审批科、医政医管科（中医科）4建立互联互通的电子健康档案与HIS管理系统，与上级医院建立信息化双向转诊通道，区域内医疗卫生机构实现互联互通，建有面向公众的服务网络平台。（5分）L信息系统未建立的不得分；2 .诊间系统未互联互通的扣2分；3 .电子健康档案、签约服务、预约转诊、区域共享中心和公众互动平台等功能不全的每个模块扣1分。扣完为止。区卫健局规划信息科提升服务能力5项目单位建成一支包括全科医师、专科医师、专（兼）职康复治疗师以及护理人员且不少于6人的老年医学骨干队伍（其中中级及以上职称不少于2
4、人）。L老年医学骨干队伍不足6人，或人员结构不合理的，扣2-3分；2.老年医学骨干队伍力量不强，无中级及以上职称的，扣3分；中级及以上职称仅1人的，扣1区卫健局医政医管科（中医科）、组织人事科、社区卫（20分）（6分）分。生服务中心6区卫生健康局、医共体组织项目单位家庭医生团队中的医护人员参加老年医学、老年康复护理、安宁疗护等专业培训，选派骨干医护人员到上级医院进修学习，参加培训和进修的家庭医生团队医护人员达到总人数的50%或实际参加培训和进修达到25人以上（其中家庭医生团队医护人员总数不足20人的项目单位，参加培训和进修的比例不低于60%,或者实际参加培训和进修达到10人以上）。（8分）1
5、.未开展集中专题培训，也未选派骨干医护人员进修学习，或培训内容与老年医学、老年康复护理、安宁疗护等无关的，不得分；2 .家庭医生团队医护人员总数20人及以上的项目单位：培训和进修比例不低于50%（或实际培训和进修不少于25人）；少于30%或15人的，扣5分；达到30%低于40%（或达到15人低于20人的），扣3分；达到40%低于50%（或达到20人低于25人的），扣1分；3 .家庭医生团队医护人员总数不足20人的项目单位：培训和进修比例不低于60%（或实际培训和进修不少于10人）；少于40%或5人的，扣5分;达到40%低于50%（或达到5人低于8人的）,扣3分；达到50%低于60%（或达到8人
6、低于10人的），扣1分。区卫健局医政医管科（中医科）疾控妇幼科7区卫生健康局要采取切实有效措施，对项目单位老年病和康复、护理、中医等科室（专科）建设给于重点扶持。项目单位有较强的中医药服务和医疗康复服务能力，已开展康复治疗服务和4种以上中医药适宜技术服务，对周边地区形1.未采取具体扶持措施或扶持成效不明显的，扣2分；2.未开展康复治疗服务的，扣2分；3.未开展中医药适宜技术服务的，扣2分；服务区卫健局医政医管科（中医科）成服务辐射。（6分）项目不足4种的，扣1分。拓宽服务范围（35分）8为辖区老年人建立电子健康档案，开展老年人健康体检和健康状况评估，65岁及以上老年人健康管理率达70%以上。做
7、好老年人基层就诊服务，为老年人提供便捷的预约、转诊等服务。（8分）1 .未建立电子健康档案、开展老年人健康体检和健康状况评估的，扣4分；2 .电子健康档案不够完整，或者老年人健康状况评估未全面开展的，扣2分；3 .65岁及以上老年人健康管理率低于65%的，扣3分；达到65%低于67%的，扣2分；达到67%低于70%的，扣1分。4 .老年人基层就诊服务不完善，或双向转诊和大型检查、床位网上预约还未实现的，扣2分。区卫健局疾控妇幼科9建立医共体牵头医院专科医生参加的庭医生团队，做好辖区老年人的家庭医生签约服务，老年人签约率达到67%以上，重点覆盖高龄（80周岁及以上）、失能、半失能的居家老年人。（
8、6分）1 .医共体牵头医院专科医生未参加家庭医生团队，或者虽然参加团队，但对家庭医生签约服务未提供指导和支持的，扣1分；2 .对签约老年人未按要求提供健康管理和基层就诊服务的，扣1-2分；3 .家庭医生团队与高龄、失能、半失能的居家老年人签约率低于55%的，扣3分；达到55%低于65%的,扣2分；达到65%低于67%的，扣1分。区卫健局疾控妇幼科10为有需求的符合条件的老年人设立家庭病床，建立巡诊制度，提供居家医疗和护理服务。家庭病床数量不少于签约人数的2.5%o（8分）L未建立家庭病床的，扣5分；2 .已建立家庭病床,但病床数量少于签约总人数1的，扣4分；达到1不足2的，扣2分；达到2不足2
9、.5%o的，扣1分；3 .对行动不便老年人未能提供上门服务的（不包括建立家庭病床的老年人），扣3分。区卫健局医政医管科（中医科）11项目单位要在医共体牵头医院或上级医联体医院的支持下，对辖区内签约的老年人家庭成员、护理人员以及养老机构护理人员进行照护技能培训。项目实施期间至少组织一次集中培训，培训人数不少于40人，培训时间不少于3小时。（3分）1.未开展专门集中培训的，不得分；2.培训人数少于25人的扣2分；达到25人少于40人的扣1分。3.培训时间少于3小时的，扣1分。区卫健局医政医管科（中医科）、医联体促进发展中心、社区卫生服务中心12每年在各村、社区和养老服务机构，开展一次集中的健康宣讲
10、和咨询服务活动，为老年人提供健康生活方式指导；积极组织开展老年健康宣传周活动。（4分）1 .未在村、社区和养老服务机构开展集中的健康宣讲和咨询服务活动的，扣3分；2 .健康宣讲和咨询服务活动覆盖率不足50%的，扣2分；覆盖率高于50%不足80%的，扣1分；3 .未组织开展老年健康宣传周活动的，扣1分。疾控妇幼科13与辖区养老机构、社区居家养老照料机构全面建立合作机制或签约服务协议，明确服务内容、方式以及权利、义务等事项，为老年人就医和转诊提供便利。（3分）1 .未与养老机构、社区居家养老照料机构建立合作机制或未提供服务的，不得分；2 .建立合作机制的养老机构、社区居家养老照料机构不足60%的，
11、扣2分；合作责任不明确，或每月巡诊不足3次的，扣1分；3 .未能为老年人就医和转诊提供便利的，扣1分。区卫健局老龄健康科、区民政局社救科14按照国家卫健委要求实施老年人心理关爱项目，对参与项目的社区（村）65岁及以上老年人开展心理健康评估和必要的干预及转诊推荐。（3分）1 .未参与老年心理关爱项目的，不得分；2 .参与老年心理关爱项目，但未按要求和进度完成任务的，扣1-2分。区卫健局疾控妇幼科建立长效机制15区卫生健康局、财政局要积极协调医疗保障、发展改革、民政等相关部门，探索建立促进医养结合发展的相关支持政策，解决制约医养结合发展的瓶颈性问题。（5分）1 .未正式出台政策文件的，不得分；2
12、.出台的政策在本地或同类单位缺乏推广价值，对推动工作成效不明显的，扣2-3分。区卫健局老龄健康科、区民政局社救科、区财政局行政事业科（15分）16医共体要根据基层医疗卫生机构医养结合服务的特点，整合医共体资源，统筹医保经费使用，完善绩效考核办法和激1 .未出台具体措施的，不得分；2 .出台的措施对促进基层医疗卫生机构开展医养结合工作成效不明显的，扣2-3分。区卫健局财务审计规划科、组织人励措施。（5分）事科、17项目单位总结工作经验，制定完善的推进医养结合的工作制度和管理办法。（5分）1 .未建立相关工作制度和管理办法的，不得分；2 .相关工作制度和管理办法不完善的，扣2-3分。区卫健局老龄健康科、社区卫生服务中心争创特色亮点（加分项）18各地结合自身实际，紧紧围绕老年人服务需求，拓宽工作思路，探索务实举措，积极攻坚克难，提高工作成效，打造医养结合工作特色品牌和示范样板。（如建立医养信息共享系统、建立视频问诊和应急救助平台、实施老年疾病筛查和干预项目、开展互联网+护理服务等）根据经验做法的典型性、实效性和推广价值，酌情加分。单项经验做法加分最多不超过8分，总加分不超过15分。区卫健局老龄健康科、规划信息科说明：1、负责科室栏中，排第一位科室为牵头科室；2、此表由区卫生健康局和项目单位填写，并就每一项目任务落实情况提供文字说明和必要依据。
