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1、XX区社会保险基金管理风险防控工作情况调研报告社会保险是保障群众基本生活的一项根本制度，社会保险基金安全与保障群众的切身利益有着直接关系，与群众的生活水平和生活质量息息相关，因此社会保险基金安全显得尤为重要。在社会保险基金管理过程中，从政策、经办、信息、监督各环节上都会存在风险点，必须采取科学有效的措施加强风险防范，杜绝社会保险基金风险问题的发生。现将我区社会保险基金形势分析如下：一、开展工作情况及成效（一）开展社会保险基金管理提升年行动。一是制定责任分工，强化落实到位。根据市社保局责任分工情况，结合XX区实际制定了XX区社会保险基金管理提升年行动任务清单局内责任分工表，将涉及具体任务落实到局
2、领导班子及相关股室，将责任落实到位。二是对标具体任务，开展各项工作。通过组织开展疑点数据核查、建立长期暂停领取待遇人员常态化清理机制、配合上级部门加强数据共享、系统维护建设等方式开展各项工作，共核查部省下发疑点数据298条。三是针对养老保险基金审计及社保基金管理问题专项整治发现问题进行回头看。梳理整改情况、整改措施、未整改到位原因，并对相关资料进行归档整理。（二）深化警示教育筑牢安全防线。一是筑牢思想防线,组织召开警示教育大会，集中观看警示教育片，不断提升全体社保经办人员风险防范及法纪责任意识，通报社保领域违纪违法典型案例，以身边人身边事进行释纪释法，实现警示震慑。定期开展风险岗位谈心谈话，对
3、发现的苗头性问题或风险隐患及时落实纠治举措，打好廉政“预防针”。二是筑牢源头防线，排查风险隐患，对照典型案例中易发高发风险点，仔细梳理重点岗位、重要环节可能存在的风险点，排查隐患漏洞，落实防控举措。聚焦典型案例，从体制、机制及人的层面，深层次剖析原因，全方位查找漏洞，多角度提出举措，进一步补齐漏洞短板，深入健全政策、经办、信息、监督“四位一体”的基金管理风险防控体系。三是严格执行内控制度。全面梳理和排查重点业务、环节、关键岗位、重大风险点，对现有的内部控制制度进行系统梳理、查缺补漏,建立岗位之间、业务环节之间相互监督、相互制衡的机制，规范业务流程，对业务风险点加强控制和管理，按照不相容职务相互
4、分离的原则合理设置岗位，对退休审批、待遇资格认证、稽核补缴、工伤待遇、社保关系转移等高风险业务予以重点关注，XX年以来监督抽查业务1921笔，切实堵塞经办风险漏洞。（三）开展冒领养老金追回行动。XX年以来，XX区以“社保基金管理提升年行动”为抓手，积极开展冒领养老金追回专项行动，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、冒领养老金的违法行为，守护好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”。一是强化组织领导，压实工作责任。第一时间成立工作专班，对养老金冒领情况进行摸排调查，围绕双重户籍、重复领取、死亡冒领、服刑冒领等重点问题进行专题研究，深刻分析原因，研究制定追讨工作方案，确保疑点数据条条有着落、件件有回音。二
5、是坚持多措并举，提升工作成效。除了采取电话追讨、实地走访等常规方式外，坚持多方联动，积极与区内职能部门对接，深入镇街、村社区，走访死者或者服刑人员亲友所在居委会，做好政策宣传解释，让其知晓事情严重性和所需承担的后果，引导其主动退回冒领养老金,确保追讨工作全覆盖，无死角。三是加大追回力度，确保基金安全。全局上下通力协作奋战，迅速展开工作，班子成员亲自带队，深入一线协调解决各类疑难问题，定期召开工作调度会，收集工作进度，通报追回进度，开展经验交流，改进方法，提高成效。XX年以来共追回冒领待遇98人，23.08万元。二、社会保险基金风险点（一）基金支出的风险。在基金实际管理运行的过程中冒领养老金问题
6、尤为突出。对于冒领养老金问题处罚的配套法规较少，案件处理还涉及较多部门，程序复杂，由社保经办机构作为处理冒领养老金问题的主要责任部门，实际操作起来更难以体现社会保险法的严肃性和权威性。对一些冒领情节严重的，只要能够退回违法领取社保待遇也就没有及时移送司法机关依法追究法律责任。长此以往，造成了一些人对冒领养老金行为的违法性认识不足，甚至部分违法人员形成了“查出来一退了之，查不出来就赚了”的侥幸心理，冒领行为导致社保基金支出的“跑冒滴漏”已成为一个长期性问题。（二）信息系统的风险。由于共建版信息系统仍在不断完善，部分经办模块仍存在风险。如：退捕渔民报销模块。未对退捕渔民身份进行标识，存在替换报销人
7、员风险；未设置报销上限额度，存在超额报销风险。征地补偿费余额一次性清退申请。在办理城居保安置人员的个人补偿费清退时,系统可实现个人补偿费余额一次性清退，存在基金违规支付风险。（三）内部操作的风险。经办人员在办理业务时，对于申报人提供资料真实性的审核存在难度，在一定程度上存在基金安全风险。特别在办理62号文、158号文及社保法等补缴业务实地稽核过程中，由于工作经验不足，鉴定手段有限及补缴业务的特殊性等原因存在对补缴资料真伪性的辨别难度大，可能导致违规办理稽核补缴的风险。三、下一步工作措施（一）加大追缴力度。对经核实确属违规领取养老金情况的。一是积极联系死者家属，将政策法规向家属讲透、耐心做思想工
8、作、及时追回养老金。二是查询其领取养老金银行账户是否有余额，若银行账户余额足以抵扣冒领金额的,经家属同意可申请代发银行代扣。三是实行丧抚费抵扣。四是经前三种方法仍无法追回冒领养老金的，移交行政主管部门进行处理。五是对于冒领养老金额巨大、情形特别恶劣的积极向公安部门报案。（二）提升人员素质。由于与社会保险工作相关的法律、法规、规章、政策和方针较多，而且与日益变化的社会和经济环境息息相关，规章制度也在不断完善和出台之中。因此,要全面理解掌握这些知识，社保工作人员必须加强学习，了解社会保险的相关法律法规、管理制度以及发展方向，不断提高工作水平和人员素质。（三）促进系统信息化建设。针对信息系统风险，积极与上级主管部门联系，争取信息技术支持，完善信息系统建设，减少人为操作风险。对于系统权限设置建议设置岗位权限，针对岗位授权能避免人为判断失误导致权限设置错误;同时对于审核层级配置建议针对不同业务风险点从上层统一设置审核层级，从系统源头防范风险。（四）不断加强廉政警示教育。将基金监督风险防控和警示教育列入党风廉政建设内容，与党风廉政建设同部署、同考核，开展了社保基金的警示教育活动，营造了基金风险防控的防腐氛围。并定期对涉及社保基金的警示案例进行了专项学习和专题讨论，查找风险漏洞，建立专项整改方案。
