胃络痛(慢性胃炎)的中医护理查房记录.docx

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1、胃络痛(慢性胃炎)的中医护理查房记录科室:查房内容:慢性胃炎症状的中医护理查房目的:1、查看护士对慢性胃炎的中医护理方案的实施情况2、通过查房提高护士专科护理能力病例汇报:患者:,女,岁,诊断:慢性胃炎患者缘于5天前,无明显诱因出现胃腕部胀痛不适,伴纳呆乏力,无恶心呕吐,无烧心反酸,无腹泻发热,在家自行口服药物治疗上述症状未见明显改善,4小时前患者饮食不慎后出现上述症状加重,伴恶心未呕吐,为求进一步诊治,2022年7月13日,以“胃络痛收入我科,进行中医专科治疗,入院查体:体温:36,脉搏:77次/分,呼吸:26次/分,血压:180/10OmmHg,有高血压病史20余年,且口服降压药物控制;慢

2、性胃炎”病史40年,未规律诊治,患者否认糖尿病,高尿酸血症病史及过敏史,无外伤,无吸烟酗酒等不良嗜好。入院诊断:胃络痛肝胃郁热证西医:1、慢性胃炎2、高血压病3级(危机)辅助检查:完善入科相关检查:心电图、B超(肠管积气)、立位腹平片(腹部肠胀气)、血常规、生化等检查治疗经过:1、消化内科护理常规,一级护理2、暂禁食水3、西医给予抑酸护胃、止痛、营养能量支持、促进消化,降压改善循环等治疗4、中医以疏肝泄热和胃为大法,给予耳针、中药硬膏贴敷、灸法及中药透药治疗,以和胃止痛并配合给,中药汤剂口服,每日一剂,分早晚两次温服,因患者暂禁食水,故暂不予,于7月15日病情好转,停禁食水,进行口服中药。护理

3、问题:1、疼痛:与腹部胀满有关2、纳呆:与消化不良有关护理措施:疼痛与纳呆1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状,如出现疼痛加剧伴呕吐,应立即报告医师。2、遵医嘱耳穴压豆,取穴:脾、胃、十二指肠、神门、交感、肝胆等3、遵医嘱艾灸取穴:上腹部及足三里、阳陵泉4、遵医嘱中药硬膏贴敷治疗:上中院、建里、胃俞、脾俞、膈俞、肝俞、足三里、阳陵泉5、中药透药治疗:作用于腹部疏肝清热,理气和胃6、采用有效措施分散病人注意力,如看电视与他人交谈缓解疼痛生活方面:病室安静整洁,空气清新,温湿度适宜,指导患者注意保暖,避免腹部受凉饮食方面:予清以淡易消化饮食,进食疏肝清热理气的食物,如山楂,

4、山药,萝卜,菊花,杏仁等,禁食辛辣生冷之品情志调理:1、多与患者沟通了解其心理状态,指导其保持乐观情绪2、知道患者采用移情相制疗法转移其注意力,淡化不良情志3、指导家属多陪伴患者,给予患者心理支持护理讨论分析:证型:肝胃郁热证护理诊断依据:1、疼痛:胃脱部胀满疼痛2、患者平素肝气郁结,结日久化热,邪热犯胃3、舌苔:舌红苔黄厚腻,为里热之象4、脉滑:肝胃瘀热之征护治原则:生活起居:1、环境清洁舒适安静,病室光线充足,空气流通,保持室温1822,湿度适宜,保证充足睡眠和营养2、适量活动饮食指导:饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则;易消化饮食;忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品。进食疏肝理

5、气的食物,如山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物,如豆类、红薯、南瓜等。食疗方:金桔山药粟米粥等。进食疏肝清热的食物,如桅子、杏仁、意松仁、莲子、菊花等。食疗方:菊花饮情志调理:稳定情绪,消除各种不良因素刺激,避免精神紧张,可转移注意力、做深呼吸等方法,以利于缓解疼痛用药:遵医嘱口服中药,每日一剂,分早晚两次煎服。方取化肝煎加减。其中,青皮:具有疏肝破气,消积化滞的作用;桅子:泻肝胆之火,清热利湿,从而清肝胆湿热中医特色技术:I、耳穴压豆法:脾、胃、十二指肠、神门、交感、肝胆脾:主运化,健脾补气之功效,主治消化不良;胃:主受纳和消化,主治胃痛;十二指肠:促消化,缓解腹胀;神门:可

6、镇静安神镇痛的作用;交感:可对内脏有解痉镇痛的作用;肝胆:清热利胆,疏郁缓急,通络止痛2、中药硬膏贴敷治疗:具有清热,调理活血止痛的作用。取穴:上中脱、建里、足三里、阳陵泉及背俞等3、艾灸:借艾火的温热,艾的行气活血功效,通过经络传导,以温通经络调和气血,协调阴阳,抵御病邪。取穴:上腹部,足三里、阳陵泉穴位:上中脱,胃俞:胃之募穴具有疏肝养胃,消食导滞,和胃健脾,降逆利水的作用;脾俞:消食化滞,清湿利水和胃降逆之功;建里:调健脾胃,消积化滞;肝俞:疏肝利胆,理气;足三里:益气补血,调节胃肠功能,调胃健脾;阳陵泉:具有清热化湿,疏肝行气的功效;膈俞:活血理气的作用期门穴:疏肝清热,利胆和胃,降逆止痛天枢穴:理气止痛,活血散瘀,清利湿热4、中药透药治疗:为我科特色治疗,局部敷中药,通过微波发热的方式使皮肤毛孔扩张,使中药能够尽快地从皮肤渗入,从而刺激穴位。用在腹部刺激(上腕穴,期门穴、中脱、建里、天枢穴)作用于背部刺激(胃俞、脾俞、膈俞、肝俞)从而促进消化,疏肝解郁理气护理小结:1、通过学习本病症相关知识,更好对患者实施中医护理2、通过查房提高了患者的满意度3、逐步培养护士的中医思维4、以后日常,增强护士的中医护理技术

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