漯河市职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定检查表.docx

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漂河市职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定检查表单位（章）姓名一寸近期免冠彩色照片身份证号性别年龄检查部位（病种）体征描述（检查专家填写）：专家签字：各项（仪器）检查结果（检查专家填写）：专家签字：诊断结论（检查专家填写）：根据职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）（劳社部发（2002）8号）判定依据,该同志已丧失劳动能力。专家组签字：L2.3.年月日注：1.本表一式两份，被鉴定人只填写（或打印）第1-3行;2.“单位”一栏和照片上需加盖单位公章。